68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

245 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN 2, 3 y 4 de junio de 2022 #790 CASO CLÍNICO ¿Todas las alteraciones deglutorias son de causa digestiva? Alteraciones deglutorias secundarias a anomalías vasculares Helena Suárez González, Cristina Andreu Febrer , Elena Sol García , Albert Ramón Avelino , Neus Roig Abraham , Marta Morell García , Susana Fuertes Blas , M.ª del Carmen Vidal Palacios Hospital Universitaio Son Llàtzer, Palma de Mallorca, Islas Baleares INTRODUCCIÓN Las anomalías vasculares del arco aórtico son malformaciones congénitas que pueden formar ani- llos vasculares completos o incompletos. La anomalía más frecuente es el arco aórtico izquierdo con arteria subclavia derecha aberrante (ARSA), con prevalencia estimada de 0,4-0,7% en la población general. De for- ma general suelen ser asintomáticas, pero en casos excepcionales presentan síntomas por compresión de estructuras colindantes. La compresión esofágica en su porción torácica provoca alteraciones degluto- rias y la compresión extrínseca de la tráquea clínica respiratoria. RESUMEN DEL CASO Se presentan 3 casos derivados a Gastroenterolo- gía pediátrica por alteraciones deglutorias: • Niña de 3 años que presentaba clínica de dificul- tad de progresión del bolo alimenticio desde el inicio de la alimentación complementaria. Ade- más, episodios ocasionales de atragantamiento con vómito final. No diagnosticada de ARSA en época prenatal. • Adolescente de 12 años con antecedente de ARSA diagnosticada prenatalmente, en seguimiento por cardiología. En la anamnesis realizada en consulta refería sensación de impactación con la ingesta de sólidos crónica, sin problema con la ingesta de lí- quidos. • Niño de 7 años diagnosticado de arco aórtico iz- quierdo con ARSA en ecografías prenatales. Segui- do por cardiología pediátrica desde el nacimiento, encontrándose asintomático hasta los 4 años. Ini- cia de forma progresiva clínica de disfagia esofá- gica, con sensación de no progresión del bolo ali- menticio y dolor retroesternal ocasional, acompañado de prolongación del tiempo de in- gesta y accesos de tos con expulsión de los ali- mentos sólidos ingeridos. En todos los casos se realizó un estudio deglutorio con contraste oral en los que se apreciaba una im- pronta esofágica sugestiva de compresión, sin impe- dir el tránsito. En el segundo caso se acompañó de una RMN que mostraba comprensión esofágica sin afectación proximal y ARSA sin dilatación. En el tercer caso se completó el estudio con un TAC, identificán- dose una dilatación aneurismática de la ARSA, un di- vertículo de Kommerell. Atendiendo a la clínica y a las pruebas complementarias, se decidió seguimiento evolutivo del primer y segundo caso con recomenda- ciones dietéticas. Sin embargo, el tercer caso, para prevenir un empeoramiento clínico y la progresión de la dilatación aneurismática, precisó una corrección quirúrgica, consiguiendo una resolución completa de la clínica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las alteraciones de la deglución, como la disfagia o las impactaciones alimentarias, pueden deberse a anomalías vasculares a nivel del arco aórtico, por lo que es importante incluirlas en su diagnóstico dife- rencial para su detección y tratamiento dirigido.