68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

21 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #696 CASO CLÍNICO Exostosis subungueal: a propósito de un caso Jesús Lebrón Martín 1 , Marta Gómez Verdugo 2 1. CS Sanlúcar La Mayor, Sevilla 2. Hospital Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN La exostosis subungueal es un tumor óseo benig- no, de crecimiento lento, infrecuente en la edad pe- diátrica. Clínicamente se manifiesta como una tumo- ración subungueal acompañada por diferentes grados de alteración de la lámina ungueal o de los tejidos adyacentes. El diagnóstico es clínico confirmado me- diante radiografía simple. La exéresis quirúrgica es el tratamiento de elección. RESUMEN DEL CASO Paciente de 7 años que consulta por lesión en el tercer dedo del pie derecho de semanas de evolu- ción. Refiere antecedente de traumatismo en dicho dedo, posteriormente refieren que la lesión fue apa- reciendo de forma progresiva. No dolor asociado ni otros síntomas. A la exploración se objetiva lesión excrecente subcutánea en zona subungueal de tercer dedo de pie derecho, de coloración rosada y aspecto carno- so, de aproximadamente un centímetro, de consis- tencia dura, no dolorosa a la palpación. Onicodistrofia asociada. Se realiza radiografía en la que se objetiva un cre- cimiento de hueso trabecular en forma de pico, en la superficie dorsomedial de la falange distal del dedo afectado. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La exostosis subungueal es un tumor óseo benig- no infrecuente en la infancia. La etiología es desco- nocida. Se manifiesta como un nódulo rosado, locali- zado por debajo o adyacente a la lámina subungueal, pudiendo adquirir a lo largo de la evolución un as- pecto hiperqueratósico. La lesión es generalmente solitaria, aunque puede formar parte del síndrome de exostosis múltiple. El primer dedo del pie es la localización más frecuente (80%) aunque puede apa- recer en cualquier otro dedo de manos y pies. Alrede- dor del 65% de los pacientes con exostosis subun- gueal refieren antecedente traumático previo, lo cual podría actuar como desencadenante de una meta- plasia cartilaginosa. La mayoría de los pacientes ma- nifiestan dolor o algún tipo de molestia en la zona comprometida. El diagnóstico se sospecha con los hallazgos clínicos y se confirma con la radiografía simple; en la cual se observa una excrecencia ósea trabecular hacia la zona dorsal de la falange. El trata- miento de elección es la resección ósea mediante ci- rugía convencional o cauterización de su base. Las recidivas se producen en el 10-12% de los casos. En conclusión, es importante sospechar esta entidad en pacientes que consultan por tumoraciones defor- mantes de la lámina ungueal o de los tejidos adya- centes, pudiendo confirmar el diagnóstico mediante radiografía de la lesión sin la necesidad de realizar biopsia de la misma.