68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

206 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #458 CASO CLÍNICO Macroprolactinoma con buena respuesta al tratamiento médico Lesby Espinoza Colíndres , Sonia Guadalupe Martínez Mejía 2 , Guillermo Villatoro Godoy 1 , Martín Castillo de Vera 3 1. Hospital María de Especialidades Pediátricas, Otra, Hon- duras 2. CS Escaleritas, Las Palmas de Gran Canaria 3. CS EL Doctoral, Las Palmas de Gran Canaria INTRODUCCIÓN El prolactinoma es el adenoma hipofisiario fun- cional más común en la adolescencia siendo más fre- cuente en mujeres. Tiene una prevalencia estimada de 100 casos/millón de habitantes. La hiperprolacti- nemia interrumpe la secreción pulsátil de la hormona liberadora de gonadotropinas (GRH) e inhibe la hor- mona luteinizante (LH) y hormona folículo estimulan- te (FSH). Las manifestaciones clínicas son muy hete- rogéneas variando según sexo, tamaño tumoral y edad de comienzo, puede presentarse con oligo/ amenorrea, galactorrea, cefalea y alteraciones de campos visuales. Se clasifican en microadenomas (diámetro <10 mm) y macroadenomas (diámetro >10 mm). Los agonistas dopaminérgicos como la bromo- criptina o la cabergolina son el tratamiento médico de elección. La cirugía está indicada en macroprolac- tinomas con fracaso terapéutico farmacológico. El abordaje de elección es el transesfenoidal. La radio- terapia es excepcional. RESUMEN DEL CASO Femenina de 14 años con menarquia a los 10 años y ciclos menstruales regulares cada mes, que 18 me- ses después de la menarquia inicia ciclos irregulares, evolucionando a amenorrea en los 3 meses previos a la primera consulta, así como galactorrea bilateral es- pontánea en los últimos 6 meses. Niega hemianopsia. EF: Peso: 48.7 Kg, Talla 151.8 cm. IMC: 21.1 Kg/m2, P/A: 100/70. Fondo de ojo normal. Tiroides normal. Tanner S4P4. Galactorrea bilateral. No masas en ma- mas. Pruebas complementarias: Prolactina: 100 ng/ml. LH: 7.52 mIU/ml, FSH: 5.57 mIU/ml, Estradiol: 95 pg/ml. ACTH: 70.8 pg/ml, cortisol AM: 15.1 ng/dl y PM: 5.32 ng/ dl. Densidad urinaria y electrolitos normales. Reso- nancia magnética (RM) craneal: macroadenoma hipo- fisario con degeneración quística o probable sangrado en su interior, 13x10 mm de diámetro anteroposterior y longitudinal. Campimetría: Reducción generalizada de la sensibilidad bilateral y sutiles escotomas perifé- ricos en ojo derecho. Tratamiento y evolución. Caber- golina precisando hasta 0.5 mg tres veces/ semana durante un año, dosis acumulada de 60 mg. A los 3 meses de tiene ciclos menstruales regulares, persis- tiendo la galactorrea la cual remitió un año después del tratamiento, periodo en que también se evidenció normalización de los niveles de prolactina y el control de RM de hipófisis fue normal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La galactorrea en niñas debe motivarnos siempre a realizar estudios para investigar prolactinomas aunque no haya alteraciones del ciclo menstrual, neurológicas u oftalmológicas. El tratamiento de elección de los microprolactinomas y los macropro- lactinomas en los que no hay signos de hipertensión endocraneana ni compromiso visual son los agonis- tas dopaminérgicos.