68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

20 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #751 CASO CLÍNICO Estreñimiento crónico: otras causas Miriam Coromoto Sequera Bolívar CS Puerto del Rosario, Las Palmas de Gran Canaria INTRODUCCIÓN El dolicocolon es una patología inusual. No se co- noce su etiología. Se caracteriza por un alargamiento total o parcial del intestino grueso, sin que el calibre se vea afectado. Los síntomas principales son estre- ñimiento crónico, dolor abdominal y la acumulación de gases. El diagnóstico generalmente es por hallaz- gos radiológicos. El tratamiento médico ofrece bue- nos resultados. RESUMEN DEL CASO Paciente femenina de 18 meses consultó por es- treñimiento crónico que no mejoró con tratamiento médico pautado. Antecedentes personales: madre 32 años, II gesta- ción, I aborto. Embarazo controlado, obtenido por parto eutócico, expulsión de meconio a las 24 horas. Peso al nacer: 3,330 gramos, talla: 52 centímetros. Pre- sentó ictericia fisiológica. Antecedentes familiares: miocardiopatía hiperten- siva (abuelo materno), hipertensión arterial esencial (abuelo paterno). Examen físico: peso y talla dentro de percentiles para la edad. Cardiopulmonar: normal. Abdomen: no masas. Ano muy próximo a la vagina. Derivado a cirugía pediátrica, descartan ano ante- rior. Realizan un Enema opaco con contraste baritado donde se observa: Recto y marco cólico en toda su extensión de calibre conservado. Ausencia de datos de enfermedad de Hirschprung. Destaca la marcada elongación del colon sigma y del colon transverso, con ciego correctamente posicionado en la fosa iliaca derecha. Contenido fecal de leve, moderada cuantía, predominante en colon sigma y descendente, desta- cando sobre ello la cantidad de gas en todo el marco cólico. Estos hallazgos sugieren un dolicocolon como causa del acúmulo de contenido fecal. Diagnóstico: dolicocolon. Tratamiento: Se le pautó enema diario por una se- mana, posteriormente un enema semanal si no eva- cua. Se mantiene polietilenglicol fijo que recibía pre- viamente. Los padres también recibieron educación de los mecanismos dedefecación y continencia. Actualmente tiene dos años y medio, se mantiene el mismo tratamiento, con buena evolución. Se plan- teó realizar biopsia, pero los padres no dieron con- sentimiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El estreñimiento es uno de los motivos más fre- cuente en la práctica pediátrica. Aunque en el 95% de los casos el origen sea funcional debemos descartar otras causas, como en este caso que se sospecha al- teración anatómica.