68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

19 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #871 CASO CLÍNICO Escabiosis neonatal: un reto diagnóstico Claudia Bellido Gallego 1 , Pedro Márquez Mira 2 , Clara Rodríguez García 1 , Carmen Rodríguez Rueda 1 , Gloria Toledo Muñoz-Cobo 1 1. Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva 2. CS La Orden, Huelva INTRODUCCIÓN La sarna o escabiosis es una infestación por Sar- coptes scabiei var. hominis y una causa poco común de dermatosis en el neonato. El contagio se produce a través del contacto directo de piel con piel o a tra- vés de fómites. En las formas neonatales, lo más fre- cuente es la infestación a partir de los cuidadores afectados. Se caracteriza por lesiones papulosas, vesiculopapulosas o nodulares que afectan a zonas infrecuentes en el adulto, como las palmas y plantas o la cara. El síntoma principal es el prurito por lo que es frecuente encontrar lesiones con excoriaciones por rascado. Además, destaca la irritabilidad y la pri- vación del descanso nocturno. Secundariamente no es infrecuente encontrar lesiones impetignizadas por S.aureus o S. pyogenes. El diagnóstico en esta etapa es difícil si no hay un alto índice de sospecha. RESUMEN DEL CASO Varón de 24 días de vida, RNPT de 36 semanas de gestación sin otros antecedentes personales de inte- rés, que consulta por lesiones cutáneas de dos sema- nas de evolución de inicio en región torácica y manos. Afebril, sin otra sintomatología. A la exploración físi- ca destacan lesiones papulopustulosas generalizadas de predominio en tronco y manos. Ante la primera valoración se diagnostica de exantema toxoalérgico del recién nacido y se plantea actitud expectante. Reconsulta a las 48 horas por extensión de las le- siones a espalda y abdomen y aumento de la irritabi- lidad. Rehistoriando a la familia nos indica diagnós- tico de escabiosis en la madre habiendo realizado tratamiento con permetrina. Ante la sospecha de escabiosis neonatal se con- sensúa con la familia iniciar tratamiento (del paciente y convivientes) con permetrina tópica al 5% pese a ser off label en menores de dos meses, repitiendo la apli- cación a la semana. Se reevalúa a la semana presen- tando mejoría de las lesiones cutáneas, aunque se evidencian algunas de ellas impetignizadas de predo- minio en región facial y tronco. Se instaura entonces cefadroxilo vía oral con buena evolución clínica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • La escabiosis neonatal suele presentarse con una clínica atípica (lesiones en cuero cabelludo, en cara, irritabilidad…) pudiendo suponer un reto diagnóstico. • En neonatos y lactantes la permetrina tópica al 5% presenta un buen perfil de seguridad gracias a su mínima absorción percutánea. • Se recomienda aplicar el tratamiento desde el cuello hasta los pies, repitiendo la aplicación a la semana, incluyendo en menores de 2 meses la aplicación en cuero cabelludo.