68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

18 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #250 CASO CLÍNICO Episodio de mareo en la adolescencia: no todo es síncope vasovagal Laura Fuente Blanco 1 , Paola Ruiz Martínez 2 , Luisa Muñoz González 1 1. CS Ciudad San Pablo, Madrid 2. CS Las Américas, Madrid INTRODUCCIÓN Los episodios de sensación de mareo y los sínco- pes son muy frecuentes durante la infancia y la ado- lescencia con una incidencia global de 1-3 por cada 100000 habitantes. La prevalencia es más alta en mu- jeres jóvenes, estimándose que hasta el 50% de las adolescentes han presentado al menos un episodio a los 20 años de edad. Es importante excluir de la defi- nición de síncope todas aquellas pérdidas de conoci- miento que no son debidas a una hipoperfusión glo- bal transitoria, como, por ejemplo, las causas neurológicas, metabólicas y las intoxicaciones. La historia clínica y la exploración física resultan de ex- trema importancia para evaluar la naturaleza del epi- sodio, siendo necesario realizar un buen diagnóstico diferencial. RESUMEN DEL CASO Adolescente mujer de 14 años que consulta en Atención Primaria por sensación de mareo. Episodio similar 48 horas antes con pérdida de conocimiento de segundos de duración. No sintomatología acompa- ñante. EF: palidez cutáneo-mucosa, glucemia normal, TA 90/55 mmHg (100/65 tras ingesta líquida), FC 112 lpm, ECG normal. Por persistencia de marcada palidez ya sin mareo se solicita analítica al día siguiente. Horas después acude a urgencias del Hospital con hematemesis franca. Analítica: Hb 5 g/dl, reticulocitos 5,27%, plaquetas y coagulación normales. Pruebas de imagen (Ecografía y AngioTC): hallazgos compatibles con síndrome de Caroli, hipertensión portal, fibrosis hepática en estado avanzado, esplenomegalia, vari- ces esplénicas y gastroesofágicas, cavernomatosis portal de ramas laterales de porta izquierda y enfer- medad quística renal. Tras estabilización inicial está actualmente en seguimiento en unidad de hepatolo- gía con adecuado control de la enfermedad. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La enfermedad de Caroli es una malformación congénita inusual de los conductos biliares intrahe- páticos, que se caracteriza por presentar ectasia y dilatación de los mismos. Tiene un componente ge- nético asociado con otras enfermedades hepáticas y renales, destacando su relación con las enfermeda- des renales poliquísticas. Actualmente no existe un tratamiento específico para la enfermad de Caroli, por tanto, el manejo se basa en el control de las com- plicaciones que se desarrollan en el curso de la en- fermedad como la colangitis, el sangrado de varices esofágicas y la enfermedad renal asociada. Aunque, los síncopes vasovagales son la causa más frecuente de los síntomas relacionados con pér- dida de conocimiento en adolescentes, es convenien- te no olvidar que existen enfermedades mucho más infrecuentes que, en ocasiones, se manifiestan de la misma manera. Por este motivo, es preciso realizar una buena anamnesis, exploración física y, si precisa, pruebas complementarias, para conseguir identificar diferencias que puedan orientar hacia otro tipo de patologías.