68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

175 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #381 CASO CLÍNICO Disfunción neuroendocrina asociada a traumatismo craneoencefálico grave M.ª del Carmen Lechón Caballero, Javier Arroyo Diez, Estela Gil Poch, Vianor Pablo Silvero Enriquez, Cristina Victoria Acero Cerro, Marta Torres Diaz, Jesús Polo Moreno, Lourdes Panduro Romero, María Roco Rosa, Jose Antonio Meliton Carrasco, María Gadea de Peralta Alonso, Lidia Jiménez Tejada Hospital Materno Infantil, Badajoz INTRODUCCIÓN Las alteraciones hidroelectrolíticas tras un daño agudo del sistema nervioso central son bien conoci- das. Pueden ocasionar morbilidad grave, por ello es importante reconocer la clínica asociada y así realizar un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado. Una de esas alteraciones es la Diabetes insípida central (DIC) por deficiencia de producción de hormona anti- diurética. Clínicamente se presenta como poliuria e incapacidad de concentrar la orina, con la consecuen- te hipernatremia y riesgo de deshidratación grave. Debe sospecharse en todo paciente con traumatismo craneal grave o sometido a neurocirugía. RESUMEN DEL CASO Paciente varón de 12 años, trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) por haber presentado caída con traumatismo craneal y facial mientras montaba en bicicleta. Tras el impacto sufre pérdida de consciencia y crisis convulsiva que precisa estabilización, medicación e intubación. Durante el traslado se objetiva diuresis muy abundante y al in- greso se objetiva hipernatremia de hasta 156 mEq/l. En la prueba de imagen (TC) se observan fracturas fa- ciales múltiple. Durante el ingreso se confirma la po- liuria inicial (>5 ml/kg/h) con descenso de la osmola- ridad urinaria (82 mOsm/kg), manteniendo hipernatremia de hasta 160 mEq/l. Dada la situación clínica del paciente y el antecedente de traumatismo craneal, se sospecha Diabetes insípida central y se inicia tratamiento sustitutivo con desmopresina in- travenosa. Los hallazgos descritos en las pruebas de imagen (RMN craneal) sugieren cambios post-trau- máticos de la hipófisis, apoyando así el diagnóstico. El paciente evoluciona favorablemente, es interveni- do por neurocirugía y maxilofacial y responde al tra- tamiento hormonal a dosis bajas, lo que permite una retirada progresiva de la desmopresina previa al alta, con un control analítico del eje hipotálamo-hipofisa- rio normal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es importante conocer las complicaciones neu- roendocrinas asociadas a daño agudo del sistema nervioso central y realizar controles y vigilancia estre- cha de estos pacientes, ya que algunas se presentan de manera tardía. Tras un traumatismo grave con al- teración hormonal debe confirmarse la integridad de la hipófisis, como marcador de buen pronóstico y re- cuperación precoz.