68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

2, 3 y 4 de junio de 2022 #671 ESTÁNDAR Circunstancias de fallecimiento en edad pediátrica Anabel Carmona Núñez , Idoya Serrano Pejenaute , Garazi Martín Irazabal , Julio López Bayón , Jesús Sánchez Echaniz Hospital Universitario Cruces, Vizcaya INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La mortalidad infantil ha disminuido considera- blemente en los últimos años gracias al diagnóstico precoz y el avance en medidas terapéuticas y de so- porte. A cambio, ha aumentado la prevalencia de ni- ños con patologías crónicas y complejas que pueden conllevar a una muerte prematura durante la edad pediátrica. El objetivo del estudio es analizar el con- texto de fallecimiento de pacientes pediátricos en nuestro entorno. MÉTODOS Estudio observacional retrospectivo unicéntrico de los fallecimientos en menores de 18 años ingresa- dos en unidades hospitalarias o en régimen de hos- pitalización a domicilio entre 2018 y 2021. Se registra- ron antecedentes patológicos y circunstancias de fallecimiento: Causa de muerte, adecuación de medi- das, planificación anticipada de decisiones (PAD) y opciones tras el fallecimiento. RESULTADOS Fallecieron 115 pacientes durante el periodo de es- tudio, 54% varones, con una mediana de 4 meses [0,3- 65,6] (42,2% <1 mes). El 87,8% padecía patología de base con muerte prematura predecible, que fue la causa basal de su fallecimiento. Las patologías más frecuentes fueron perinatal (24,3%), cardio-vascular (21,7%), oncológica (15,7%) y neurológica (8,7%). El 34,5% de los fallecimientos ocurrió por progresión de la enfermedad basal, 25% por procesos subagudos que agravaron su situación y 41% por causas agudas. La mayoría fallecieron en Unidades de Cuidados In- tensivos (UCIs) (73%), mientras el 10,4% lo hizo en do- micilio. El 9,6% fue diagnosticado de muerte cerebral mientras tenían soporte vital, 20% falleció durante una RCP y 14,8% recibieron soporte ECMO durante las 24 horas previas al fallecimiento. Se decidió adecua- ción de medidas en 56,5%: Sin iniciar soporte vital (SV) en 30,2%, principalmente en planta de hospitali- zación o domicilio y retirando SV en 26,7%, mayor- mente en UCIs. Los niños identificados como “cuida- dos paliativos” en la historia clínica (22,6%) o en seguimiento por el equipo Cuidados Paliativos Pediá- tricos (18,2%) tenían con mayor frecuencia PAD regis- trada (>80%). Se utilizó sedación paliativa en 17,3%, en la mayoría por disnea. Tras el fallecimiento, se rea- lizó autopsia al 30,4% y se realizó donación de tejidos en 3 pacientes. CONCLUSIONES La mayoría fallecieron siendo menores de un año y en relación con su patología de base, principalmen- te por progresión o procesos subagudos. La mayoría fallecieron en UCIs y en más de la mitad se adecuaron medidas, siendo más frecuente la retirada de SV en UCIs y no inicio de SV en planta o domicilio. La iden- tificación de cuidados paliativos se relacionó signifi- cativamente con el registro de PAD. 154 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS