68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

152 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CUIDDOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1034 CASO CLÍNICO Sepsis y meningitis por Streptococcus agalactiae fuera del periodo neonatal Marina Alonso Sepúlveda , Nerea Chamorro Sanz , Amaia Calvo Fernández Hospital Universitario la Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Presentamos el caso de un lactante de mes y me- dio de vida que ingresa en la Unidad de Cuidados In- tensivos Pediátricos (UCIP) por shock séptico secun- dario a meningitis por Streptococcus agalactiae o estreptococo del grupo B (SGB). El objetivo de pre- sentar este caso radica en la importancia de no olvi- dar los microorganismos presentes en el canal del parto como posibles agentes etiológicos de sepsis tardía más allá del primer mes de vida. RESUMEN DEL CASO Lactante de 1 mes y 11 días de vida, sin anteceden- tes de interés ni factores de riesgo para una infección bacteriana potencialmente grave, que acude a Urgen- cias por irritabilidad, quejido continuo y rechazo par- cial de las tomas de escasas horas de evolución, con palidez cutánea y febrícula de 37,9 °C. En Urgencias se objetiva mal estado general, con coloración cetrina y cutis reticular generalizado, quejido espiratorio, po- lipnea de 40 rpm, taquicardia de 200 lpm y decai- miento con hiporreactividad, por lo que se canaliza una vía venosa periférica y se administran dos expan- siones de volumen con suero salino fisiológico a 10 cc/kg y una dosis de cefotaxima de 300 mg/kg/día. Se obtiene analítica, que muestra elevación de reactan- tes de fase aguda y datos de inmunoparálisis en el hemograma: PCR 418 mg/l, PCT 304 ng/ml, leucope- nia, linfopenia y neutropenia. Ingresa en UCIP por shock séptico con inestabilidad hemodinámica. Precisa intubación orotraqueal para ventilación mecánica y perfusión continua de noradrenalina has- ta dosis máximas de 2,5 µg/kg/min. Se realiza pun- ción lumbar con datos de meningitis bacteriana en el análisis citoquímico (líquido turbio, con hipogluco- rraquia e hiperproteinorraquia) y con crecimiento en el cultivo de líquido cefalorraquídeo y en hemoculti- vo de SGB pansensible. Evolución posterior favorable desde el punto de vista infeccioso y hemodinámico. Sin embargo, pese al inicio de antibioterapia precoz, presenta como complicación neurológica estatus convulsivo supe- rrefractario con imágenes compatibles con vasculitis en resonancia magnética cerebral y datos de afecta- ción cerebral generalizada de gravedad al alta de la UCIP. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El SGB continúa siendo, pese a las medidas de prevención de transmisión vertical, una causa impor- tante de infección neonatal. Dado que se trata de un patógeno típico de la sepsis precoz, es importante mantener la sospecha diagnóstica ante cuadros de sepsis neonatal tardía, así como en lactantes entre el primer y tercer mes de vida, en especial en aquellos pacientes con afectación del sistema nervioso cen- tral, para poder realizar un abordaje diagnóstico y terapéutico precoz y disminuir las complicaciones potencialmente graves derivadas de esta infección.