68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1517 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREAS DE ENFERMERÍA  SEGURIDAD DEL PACIENTE PEDIÁTRICO 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1287 PÓSTER ELECTRÓNICO Actualización sobre el manejo de dispositivos intraóseos en pediatría María Teresa Ramos Pérez , Raquel Valdés Mayo , Clàudia Barceló Serra , Elena Viedma Matobella , Sandra Liliana Ortega Villar , Alejandra Torrado Hernández , María del Mar González Salcedo , Amaya Palomeque Artuñedo , Júlia Paüls I Asensi Hospital Santa Creu I Sant Pau, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Numerosas asociaciones como la AHA, la ERC y el Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal reco- miendan la vía intraósea como segunda opción tras la vía venosa si esta no se consigue en 3 intentos o más de 90 segundos en situación de emergencia. El objetivo de esta comunicación es actualizar los conocimientos sobre los tipos de dispositivos intraó- seos y su manejo. MÉTODOS Se revisaron protocolos del SAMUR, la ERC y la So- ciedad Española de Enfermería de Urgencias y Emer- gencias. RESULTADOS Existen dos tipos de dispositivos : de colocación manual (más baratos, más dolorosos pero con mejor sensibilidad para el que realiza la inserción) y de co- locación mediante disparo (mejor control de la pro- fundidad de inserción). Las zonas de inserción dependen de la edad; en menores de 6 años, 1–2cm por debajo de tibia proxi- mal anterior línea media, y a partir de 6 años, 2–3cm por encima de tibia distal maléolo interno. Para su inserción , se debe posicionar al paciente sobre una superficie lisa y dura y desinfectar con clorhexidina 2% una amplia zona (si el paciente está consciente, aplicar lidocaína 1-2% en los tejidos blan- dos). Una vez insertada, asegurarse de que la aguja está fija, aspirando médula ósea con una jeringa de 10ml e infundiendo un bolo de suero fisiológico (2- 5ml en niños o 5-10ml en adolescentes) sin resisten- cia. Si el paciente está consciente, administrar un bolo lento de lidocaína 2% durante 2 minutos de 0,5 mg/ kg en intervalos de 0,2 ml. Por último, fijar (máximo durante 24 horas) con el apósito del dispositivo o mediante una pinza Kocher paralela a la extremidad y perpendicular al eje, almo- hadillando el punto de punción y protegiendo con gasa y esparadrapo la extremidad. Si es necesario in- movilizar el miembro, utilizar férula y vendaje no oclusivo, pues favorece la maceración del punto de inserción. Se pueden administrar los mismos fármacos que por vía intravenosa. Después debe administrarse un bolo lento de suero fisiológico para que llegue a la circulación sistémica. CONCLUSIONES Es importante que el personal de enfermería esté entrenado y actualizado en la técnica de inserción y el manejo de este tipo de vías, ya que es responsable de registrar la fecha, la hora, el tipo de catéter, el lu- gar de inserción, y comprobar periódicamente la ex- tremidad y el área de punción para poder prevenir complicaciones asociadas. La seguridad del paciente depende de un equipo de enfermería bien entrenado.