68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1505 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREAS DE ENFERMERÍA  OTRAS ÁREAS TEMÁTICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1356 COMUNICACIÓN ORAL Reanimación neonatal de hernia diafragmática tras cirugía Exútero Intrapartum Treatment (E.X.I.T.): a propósito de un caso Cristina Molina Ruiz, Sergio Hernández Merchán, Claudia Elisa Menéndez Girón, María de Haro García, Patricia Pérez Iglesias, Alberto López Poveda Hospital La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La hernia diafragmática congénita es un defecto del desarrollo del diafragma con una alta mortalidad, en el que se produce una evisceración del paquete intestinal hacia el tórax, provocando una hipoplasia pulmonar. La cirugía E.X.I.T. permite el abordaje de esta patología en un ambiente de máximo control fi- siológico. Caso: Varón 37+0 diagnosticado de hernia diafrag- mática izquierda en la semana 20. Se realiza cirugía fetal para colocación de balón intratraqueal en la se- mana 29 y se programa cirugía para extraerlo en la semana 34, sin éxito. Se realiza cirugía E.X.I.T. en la semana 37. Mediante fibrobroncoscopio rígido se retira balón intratraqueal y mediante fibrobroncoscopia se proce- de a intubación orotraqueal con TET nº3.5 a 8cm. MÉTODOS Se realizó una valoración por patrones funcionales según la metodología de Marjory Gordon. Los patro- nes alterados fueron: • Nutricional-Metabólico: o Peso al Nacimiento: 2080 gr o Talla: 47 cm • Eliminación o Inserción sonda nasogástrica • Actividad- Ejercicio: o FC (1 min/5min/10min): 160 lpm /158 lpm/ o Sp02 (1min/5min/10min): 85%, 87%, 91% o Apgar (1 min/5 min/10min): 5/7/7. o Intubado TOT 3,5 a 8 cm FiO 2 100% a los 5 min o Intubado TOT 3,5 a 8 cm FiO 2 30% a los 10 min o Capnógrafo 1 min/3min/5min: 100 mmHg, 115 mmHg, 80 mmHg o Gasometría: pH 7.22, pCO 2 61 mmHg, Láctico 1.8, EB -4.1. • Rol-Relaciones: o Madre en anestesia general durante el procedi- miento o Padre conoce al niño en el traslado RESULTADOS • NANDA [00032] Patrón respiratorio ineficaz r/c de- fecto de la pared torácica m/p cianosis • NOC [0410] Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias o NIC [3120] Intubación y estabilización de la vía aérea o NIC [3140] Manejo de la vía aérea o NIC [3160] Aspiración de las vías aéreas • NOC [0402] Estado respiratorio: intercambio gaseoso o NIC [3350] Monitorización respiratoria o NIC [1920] Monitorización del equilibrio acido- básico o NIC [1913] Manejo del equilibrio acidobásico: acidosis respiratoria • NANDA [00033] Deterioro de la ventilación espon- tánea r/c fatiga de los músculos respiratorios m/p Aumento del uso de los músculos accesorios • NOC [0403] Estado respiratorio: ventilación o NIC [3300] Manejo de la ventilación mecánica: invasiva o NIC [6974] Reanimación: neonato o NIC [6200] Cuidados en la emergencia • NANDA [00030] Deterioro del intercambio de gases r/c Patrón respiratorio ineficaz m/p hipoxemia • NOC [0408] Perfusión tisular: pulmonar o NIC [3390] Ayuda a la ventilación o NIC [4232] Flebotomía: muestra de sangre arterial o NIC [7690] Interpretación de datos de laboratorio CONCLUSIONES Las medidas iniciales de reanimación incluyen principalmente aseguración de la vía aérea mediante intubación, monitorización saturación preductal, in- serción de sonda nasogástrica, canalización de una vía venosa y control de la temperatura.