68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1494 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREAS DE ENFERMERÍA  OTRAS ÁREAS TEMÁTICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1220 PÓSTER ELECTRÓNICO Nacimiento de prematuro en ámbito extrahospitalario, a propósito de un caso Emma Vidal Brime, Aída Nieto Moyano, Lucía Casado Fernández EIR (Segundo Año) Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Descripción del caso • Mujer embarazada de 28 SG que presenta dolor abdominal y sangrado con trabajo de parto activo. • Llegada de ambulancia SVA de adulto, la mujer realiza el expulsivo en la ambulancia. • Activan ambulancia SVA pediátrica por parto re- cién nacido (RN) prematuro. • A nuestra llegada RN unido a placenta, no se ha producido el alumbramiento todavía. Lactante reactivo que respira espontáneamente, coloración pálida. MÉTODOS Valoración del RN y acciones realizadas • MONITORIZACIÓN SIGNOS VITALES: FC 110-120lpm, FR 45, sat Hb preductal 92%. • RESPIRACIÓN: buena entrada de aire bilateral con crepitantes en base, Silverman 3. Actuación: colo- cación CPAP nasal PEEP 5, FiO 2 30%. • TEMPERATURA: temperatura axilar de 32’9º. Actua- ción: colocación RN en bolsa de polietileno y col- chón de calor transwarmer. Colocación gorrito para evitar pérdidas de calor. • ACCESO VASCULAR: se canaliza catéter umbilical y se realiza gasometría básica. • MEDICACIÓN ADMINISTRADA: administración per- fusión SG 10% a 70cc/kg/día (cálculo aproximado de 1,200kg de peso con Regla de Dexeus) + vitami- na K intramuscular. • CUIDADOS CENTRADOS EN EL NEURODESAROLLO: colocación de orejeras y antifaz para reducir la ex- posición a la luz y los ruidos ambientales durante el traslado en ambulancia. RN colocado en posi- ción de contención y limitación del número de manipulaciones. RESULTADOS Evolución Tras aplicar los cuidados aumentó la sat Hb a 98- 100%y se bajó la FiO2 a 21%. La temperatura axilar aumentó a 33’1º, se mantuvieron las medidas para evitar pérdidas de calor. Se trasladó el RN de Badalo- na (domicilio) a la UCIN Hospital Germans Tries i Pu- jol. CONCLUSIONES Discusión e implicaciones para la práctica clínica El RNPT fue atendido rápidamente por una ambu- lancia con SVA pediátrico. Se actuó siguiendo el “Al- goritmo de estabilización y manejo respiratorio del recién nacido prematuro < 32SG”. Aunque la recién nacida respiraba espontáneamente y tenía actividad espontánea, presentaba palidez cutánea (junto con un hematocrito bajo) y una temperatura corporal baja que mantuvo durante el traslado hasta el hospital emisor. Cabe destacar la importancia del correcto aborda- je ante un parto extrahospitalario de un recién nacido prematuro, prestando una especial atención al con- trol de la temperatura corporal y a la reducción de estímulos en la medida de lo posible. La enfermera de la ambulancia de SVA pediátrico tiene un papel fundamental en la atención al parto de un RNPT extrahospitalario, llevando a cabo activida- des que den respuesta a los diagnósticos enfermeros que haya formulado dentro del plan de cuidados, así como también participando dentro de los problemas de colaboración junto con el pediatra del equipo.