68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

145 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CUIDDOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1110 CASO CLÍNICO Metrorragia masiva y embolización arterial exitosa en paciente con síndrome de Kippel-Trenaunay Rocío Tapia Moreno , César Pérez-Caballero Macarrón , Ana Palomera Rico , Lidia Lozano Rincón , Ana Coca Pérez , Roxanna del Rosario Rivera , Diana Folgado Toledo , Anthony González Brabin , María Sánchez Porras , Jose Luis Vázquez Martínez Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid INTRODUCCIÓN El síndrome de Klippel-Trenaunay (SKT) es un tras- torno congénito raro y esporádico, caracterizado por la tríada de manchas de vino de Oporto, malforma- ciones vasculares venosas, capilares y linfáticas, e hipertrofia de una extremidad. En general se reco- mienda un manejo conservador. En caso de varices sintomáticas se puede recurrir a su clampaje o fle- bectomía, o a extracción quirúrgica de malformacio- nes localizadas. La embolización arterial es infre- cuente, descrita en algunos casos de sangrado activo. En el SKT las hemorragias genitourinarias sue- len ser graves. Las persistentes y potencialmente mortales pueden motivar la resección radical de las malformaciones pélvicas. Presentamos el caso de una mujer 17 años con antecedentes de SKT que in- gresa en Cuidados Intensivos por metrorragia e ines- tabilidad hemodinámica secundaria a varices periu- terinas, tratada exitosamente con embolización de ambas arterias uterinas. RESUMEN DEL CASO Mujer de 17 años que ingresa en cuidados intensi- vos por metrorragia masiva que precisa colocación de sonda Foley vaginal y taponamiento con compre- sas. Se consigue frenar la hemorragia. Pero en el postoperatorio persiste inestabilidad hemodinámica con anemización aguda, trombocitopenia y CID, re- quiriendo soporte vasoactivo y múltiples transfusio- nes de hemoderivados. En angio-TC abdomino-pélvi- co se objetivan múltiples malformaciones vasculares de aspecto venoso (pared costal, pelvis y raíz de miembros) algunas dilatadas sugestivas de estasis sanguíneo, sin identificar foco de sangrado activo. Dado el inicio del cuadro clínico con metrorragia y ante la ausencia de otros puntos de sangrado activo, se decide embolización de ambas arterias uterinas con esponjas de gelatina reabsorbibles. Tras el procedimiento se consigue estabilidad he- modinámica y hematológica.