68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1447 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREAS DE ENFERMERÍA  LA EXCELENCIA EN LOS CUIDADOS AL PACIENTE PEDIÁTRICO Y... 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1323 PÓSTER ELECTRÓNICO Hipotermia terapéutica en el neonato con encefalopatía hipóxico-isquémica, a propósito de un caso Laura Ayala Alcolea, Cristina Martínez Tarrero Hospital Universitario de Getafe, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Introducción La hipotermia moderada es eficaz en la disminu- ción de muerte y discapacidad en neonatos que pre- sentan encefalopatía hipóxico-isquémica al naci- miento. Es de vital importancia iniciarla en el periodo ventana de las 6 primeras horas de vida. El proceso de hipotermia cuenta con tres fases: enfriamiento (se alcanza temperatura corporal cen- tral de 33,5ºC en 2 minutos), mantenimiento (se man- tiene la temperatura sin oscilaciones durante 72 ho- ras) y recalentamiento (se recupera normotermia a un ritmo de 0,4-0,5ºC/hora, es una fase crítica por riesgo de convulsiones e hipoglucemias). Objetivos • Explicar el caso clínico acontecido. • Resumir la actividad enfermera en el caso descri- to. MÉTODOS Resumen del caso clínico, valoración de las nece- sidades y enumeración de los diagnósticos enferme- ros. Caso clínico Recién nacido a término que ingresa en el mes de diciembre de 2020 en la Unidad de Cuidados Intensi- vos Neonatal tras parto instrumentado con ventosa por registro cardiotocográfico patológico, APGAR 6-7. Se inicia CPAP a 6 mmHg al 30% de FiO 2 por signos de dificultad respiratoria. Letárgico, hipotonía manteni- da desde nacimiento, actitud de extensión de extre- midades, reflejos arcaicos débiles. Ante sospecha de encefalopatía hipóxico-isqué- mica, se realiza escala de García Alix, obteniendo una puntuación de 7 (encefalopatía moderada-grave), por lo que se inicia protocolo de hipotermia activa a la hora de vida y monitorización de función cerebral, además de suero glucosado al 10 con calcio, teofilina y profilaxis al nacimiento. Durante la terapia precisa analgesia, con monito- rización cerebral normal. A las 72h se procede al reca- lentamiento, sin incidencias, permaneciendo des- pués reactivo a estímulos, actitud flexora y movilidad de miembros simétrica, sospecha de llanto neuroló- gico. Es trasladado a la Unidad de Cuidados Interme- dios para completar vigilancia. RESULTADOS Valoración enfermera Se realizó empleando los patrones de Gordon, en- contrando alterados: • Patrón percepción y manejo de la salud. • Patrón actividad - ejercicio • Patrón sueño-descanso • Patrón cognitivo-perceptual Diagnósticos NANDA • 00132 Dolor agudo • 00008 Termorregulación ineficaz • 00004 Riesgo de infección • 00288 Riesgo de lesión por presión en el neonato Ejecución y evaluación La ejecución y evaluación se apoyó en el sistema NIC-NOC correspondientes a los citados diagnósticos. El seguimiento y evaluación se llevó a cabo por parte del personal de la Unidad de cuidados intermedios. CONCLUSIONES La hipotermia terapéutica es una terapia eficaz siempre que se inicie dentro de las 6 primeras horas de vida y siguiendo escrupulosamente el protocolo. Es de vital importancia identificar precozmente los pacientes susceptibles de recibirla, así como contar con el personal capacitado para ello.