68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1428 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREAS DE ENFERMERÍA  LA EXCELENCIA EN LOS CUIDADOS AL PACIENTE PEDIÁTRICO Y... 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1329 PÓSTER ELECTRÓNICO Caso clínico: manejo de la hipoglucemia cetósica en lactante en el servicio de urgencias del hospital infantil Ana Belén Abad Peñas, Roxana Párraga Fernández, Miriam Matencio Soler, Leticia Edurne Alarcón García, Laura Galant Pérez, Concepción González Ortuño, Alba María Marín López, Rosa María Triviño Piqueras, Andrea Noguera Torres, Carmen García Castaño, María Martínez Vicente, Ana Lorente Beltrán, Cristina Soriano Chuecos, Paloma Vivancos Medina Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Fecha: 3/01/2022 Lactante de 12 meses traído a puerta de urgencias del Hospital Maternal. Tras 10 minutos, la madre entra al control de Enfermería de manera desesperada. Es- taba preocupada porque nunca lo había visto tan de- caído. Refería que durante la mañana su hijo no ha- bía comido y que se encontrada con síntomas catarrales y mocos. A la exploración física: Apariencia anormal. Circulación y respiración aparentemente normales. Se sospecha de disfunción del SNC. MÉTODOS Valoración por patrones de Marjory Gordon. Se han encontrado afectados los siguientes patrones: 1. Percepción-Manejo de la salud: Broncoespasmos de repetición. Tratamiento domiciliario con inha- ladores. Vacunas correctas. No alergias. 2. Nutricional metabólico: Peso 10 kg. 14 horas de ayuno. Temperatura 34ºC. Piel fría. Mucosas páli- das. Glucemia capilar 28mg/dl y cetonemia 4.2 mmol/L. Abdomen blando. Piel sin exantemas, ni petequias. 3. Eliminación: Sudoración excesiva. 4. Actividad-Ejercicio: Hipotonía. Estado respiratorio levemente afectado a la auscultación; no distrés. Sat02 100%. FC rítmica, 82lpm. TA 85/52. 5. Cognitivo-Perceptivo: Somnoliento con respuesta a la luz y el sonido. Glasgow 12/15. Movilidad simé- trica de las cuatro extremidades. Pupilas isocóri- cas normorreactivas. Fontanela normotensa. Au- sencia de dolor. RESULTADOS • Diagnóstico [00002] Desequilibrio nutricional: in- ferior a las necesidades corporales r/c aversión hacía los alimentos m/p hipoglucemia. • NOC: [1005] Estado nutricional: Determinaciones bioquímicas. • Indicadores: Glucemia. Puntuación inicial: 2 (Des- viación sustancial del rango normal). Puntuación tras actuación de urgencias: 5 (Sin desviación). • NIC: [2030] Manejo de la hipoglucemia. Activida- des: • Identificar y monitorizar los signos y síntomas de hipoglucemia. • Mantener una vía i.v. Se canaliza vía periférica 24G en fosa cubital izquierda. • Vigilar la glucemia. Gasometría capilar inicial; glu- cosa 34mg/dl y acidosis metabólica compensad. A los 20 minutos glucemia de 63mg/dl. • Administrar glucosa i.v. 50 ml de SG10% a 180ml/h. • Mantener la vía aérea permeable. Mascarilla reser- vorio con humidificador. + 4 inhalaciones de sal- butamol. • Revisar los sucesos anteriores a la hipoglucemia para determinar la posible causa. • Enseñar al paciente y a la familia los signos y sín- tomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipo- glucemia. CONCLUSIONES He decidido desarrollar este caso clínico que aborda una hipoglucemia cetósica, puesto que es la causa más frecuente de hipoglucemias en la infancia. La hipoglucemia es un trastorno metabólico que sebe manejar de manera cuidadosa debido a los potencia- les efectos negativos y secuelas cerebrales. El pacien- te pediátrico puede ser un obstáculo a la hora de su detección precoz. Las enfermeras debemos estar en- trenadas y actualizadas para su correcto manejo y trabajar en base a la evidencia científica.