68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1427 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREAS DE ENFERMERÍA  LA EXCELENCIA EN LOS CUIDADOS AL PACIENTE PEDIÁTRICO Y... 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1381 PÓSTER ELECTRÓNICO Caso clínico: manejo de la alimentación en lactante tras cierre de fisura palatina Roxana Párraga Fernández, Carolina Ochoa Hurtado, Ana Belén Abad Peñas, Miriam Matencio Soler, Leticia Edurne Alarcón García, Laura Galant Pérez, Concepción González Ortuño, Alba María Marín López, Paloma Vivancos Medina, Cristina Soriano Chuecos, Ana Lorente Beltrán , M.ª Martínez Vicente, Carmen García Castaño, Andrea Noguera Torres, Rosa María Triviño Piqueras Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El caso clínico que voy a redactar ocurre en el ser- vicio de Cirugía Pediátrica del Hospital. Lactante de 1 año que ingresa para cierre de pala- dar. A su llegada se realiza protocolo de acogida en la unidad y preoperatorio. Se administra fluidoterapia para cubrir sus necesidades basales ya que se encon- traba en ayunas desde la noche anterior a la opera- ción. Tras la cirugía, el paciente presenta dolor mode- rado, valorado mediante escala EVA. Se encuentra consciente y orientado, termodinámicamente esta- ble. Presenta secuencia de Pierre-Robin y retrognatia severa. No alergias conocidas. MÉTODOS Se realizó Valoración con Patrones de Marjory Gor- don 1 . Hay un patrón alterado: Patrón nutricional/ me- tabólico. RESULTADOS • Diagnósticos NANDA-NOC-NIC (2-4). • Diagnóstico [00103] Deterioro de la deglución m/p babeo. • NOC: [1012] Estado de deglución: fase oral. • Indicadores: o Mantiene la comida en la boca. o Controla las secreciones orales. o Distribución del bolo a la hipofaringe en con- cordancia con el reflejo de deglución. o Reflejo nauseoso. • Escala Likert: 1. Gravemente comprometido. 2. Sustancialmente comprometido. 3. Moderadamente comprometido. 4. Levemente comprometido. 5. No comprometido. a. Puntuación inicial: 2. Puntuación final (a los 4 días): 5 • NIC: [1052] Alimentación con biberón. • Actividades: o Los niños con fisura de paladar no pueden crear suficiente presión negativa para succio- nar la leche y pueden tener en algún momento retorno de alimento por la nariz. Durante la toma por biberón se empieza por colocar al niño en Semi-Fowler. Para favorecer la eficien- cia de la ingesta se han de ampliar los orificios de salida de la tetina o hacer un corte en cruz. Un biberón que se pueda comprimir como el especial para niños fisurados también ayuda. Si la leche fluye suavemente sobre la lengua, la deglución se da modo reflejo. o Expulsar los gases del bebé frecuentemente durante y después de la toma. o Colocar la tetina en la parte superior de la len- gua. o Controlar la toma de líquidos regulando la blandura de la tetina, el tamaño del orificio y el del biberón. o Aumentar la capacidad de alerta del bebé aflo- jándole la ropa, acariciando sus manos y pies o hablándole. CONCLUSIONES Los pacientes que tienen diagnóstico de síndrome de Pierre Robin demandan una valoración exhaustiva e interdisciplinaria que guie las intervenciones, no sólo para proveer los cuidados oportunos al lactante sino a los padres quienes van a ser los cuidadores irremplazables para ese niño. Estos cuidados deben aplicarse con la mejor evidencia disponible y basa- dos en una metodología enfermera.