68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1424 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREAS DE ENFERMERÍA  LA EXCELENCIA EN LOS CUIDADOS AL PACIENTE PEDIÁTRICO Y... 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1281 PÓSTER ELECTRÓNICO Caso clínico: cuidados al lactante con atrofia muscular espinal tipo 1. Manejo de traqueostomía Paloma Vivancos Medina 1 , Laura Galant Pérez 1 , Alba M.ª Marín López 1 , Carmen García Castaño 1 , Leticia Edurne Alarcón García 2 , Miriam Matencio Soler 2 , Rosa María Triviño Piqueras 2 , María Martínez Vicente 2 , Cristina Soriano Chuecos 2 , Concepción González Ortuño 2 , Roxana Párraga Fernández 2 , Andrea Noguera Torres 3 , Ana Belén Abad Peñas 2 , Ana Lorente Beltrán 3 1. Hospital General Universitario Santa Lucía, Murcia 2. Hospital General Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia 3. Hospital General Universitario Rafael Méndez, Murcia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Descripción del caso: Lactante de 8 meses diag- nosticado de atrofia muscular espinal (AME) tipo 1, que durante diciembre de 2021 se encuentra ingresa- do en unidad de atención domiciliaria y cuidados pa- liativos. Portador de sonda nasogástrica y de tra- queostomía. Uso de respirador en modo Bipap durante la mayor parte del día. La AME tipo 1 o enfer- medad de Werdnig-Hoffmann, es una de las enferme- dades autosómicas recesivas más comunes y causa de mortalidad en la infancia. Se presenta después del nacimiento, antes de los seis meses de edad. Tiene una incidencia de 1 por cada 11.000 recién nacidos vivos y esta causada por la ausencia o disfunción en el gen de supervivencia de las motoneuronas. Los be- bés afectados desarrollan una parálisis flácida simé- trica severa. MÉTODOS Valoración por Patrones de Marjory Gordon: Se en- cuentra alterado el patrón 3: Actividad-Ejercicio. RESULTADOS • Diagnóstico NANDA-NIC-NOC – Diagnóstico [00032]: Patron respiratorio inefi- caz m/p uso de los músculos accesorios para respirar c/a enfermedad neuromuscular – NOC [0415] Estado respiratorio • Indicadores: – [41508] Saturacion de oxigeno: 4. Desviacion leve del rango normal→5. Sin desviacion del rango normal. – [41520] Acumulacion de esputo: 3. Moderado →4. Leve – NIC [3180] Manejo de las vias aereas artificiales • Actividades: – Proporcionar una humidificación del 100% al gas, oxígeno o aire inspirado – Mantener el inflado del globo de la canula de traqueostomia a 15-20 mmHg. – Comprobar la presion del globo cada 4-8 horas durante la espiración – Cambiar las cintas/sujecion del tubo endotra- queal cada 24 horas – Inspeccionar la piel y la mucosa bucal – Preparar un equipo de intubacion adicional y un ambu en un sitio de facil disponibilidad – Realizar fisioterapia toracica – NIC [3160] Aspiracion de las vias aereas • Actividades: – Hiperoxigenar previamente con oxigeno al 100%, durante mínimo 30 segundos – Utilizar aspiracion de sistema cerrado – Utilizar equipo desechable esteril para cada procedimiento de aspiracion traqueal – Seleccionar una sonda de aspiracion que sea la mitad del diametro interior de la canula de traqueostomia CONCLUSIONES Dada la alta complejidad de cuidados que preci- san los ninos con AME, es fundamental un correcto conocimiento de las diversas tecnicas que se realizan con frecuencia en su dia a dia. Para ello es imprescin- dible la presencia de un equipo de atencion domici- liaria y paliativos para conseguir instaurar los cuida- dos en el domicilio y optimizar la calidad de vida y el bienestar familiar.