68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

14 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #40 CASO CLÍNICO Ecografía en pandemia. Siempre aprendiendo Teona M.ª Florean 1 , Vasilica Doina Oniceag 2 , Rocío Valverde Montero 1 , Begoña Ríos Granell 1 , Xamila Salcedo Mora 1 1. CS V Centenario, San Sebastián de los Reyes, Madrid 2. CS Infante Don Luis, Boadilla del Monte, Madrid INTRODUCCIÓN Durante la pandemia el acceso desde el centro de salud a una ecografía en radiología ha sido difícil. Aunque el tiempo de consulta/paciente en AP es cada vez más limitado, si disponemos de un ecógrafo, no hay que olvidarse de su gran utilidad diagnóstica y de que es un instrumento de aprendizaje también. Pre- sentamos 4 casos infrecuentes en la consulta diaria. RESUMEN DEL CASO Caso clínico 1 . Niña de 12 años con pinchazos inter- mitentes en el hipocondrio derecho de meses de evo- lución, exploración física normal. Ecografía: formación redonda hiperecogénica en la vesícula biliar, 1,8/1,4 cm, sin sombra posterior, no se mueve con los cambios posturales. Con sospecha de pólipo vesical se deriva a cirugía infantil, han decidido seguimiento (la paciente asintomática de momento)), en un futuro se practicará colecistectomía para prevenir complicaciones. Caso clínico 2. Niño de 12 años vacunado contra SARS-CoV-2 2 días atrás con bulto axilar doloroso. Ecografía: formación ovalada hipoecogénica, el cen- tro hiperecogénico, 2/2,4 cm, flujo vascular escaso (adenopatía típica). Resolución espontánea en 2 se- manas. Caso clínico 3 . Adolescente de 14 años, con bulto supraclavicular izquierdo móvil no doloroso de 2 se- manas de evolución, aparecido a los 2 días tras la va- cuna SARS-CoV-2. Ecografía: formación ovalada hi- poecogénica sin flujo Doppler, 0,84/0,45 cm (adenopatía típica). Resolución espontánea en 4 se- manas. Caso clínico 4. Niña de 7 años, con tumefacción y dolor en la rodilla derecha de una semana de evolu- ción, sin impotencia funcional y sin mejoría con AIN. Ecografía: sin derrame articular, en el tejido subcutá- neo cuerpo extraño lineal de unos 5 mm, sin coleccio- nes alrededor. Se confirma el cuerpo extraño en la radiografía y se deriva a traumatología. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los pólipos vesicales en pediatría son muy infre- cuentes y plantean dudas terapéuticas. En adultos se extirpan los mayores de 10 mm. En nuestro caso se hará seguimiento mientras esté asintomática, pero por el tamaño se practicará cirugía. Las adenopatías con localizaciones infrecuentes (axilares, supraclaviculares) tras la vacunación SARS- CoV-2 han provocado al principio desconcierto. A me- dida que la vacunación ha avanzado y se han publi- cado más casos, se ha visto que puede ser un efecto adverso relativamente frecuente, con buen pronósti- co. La imagen de adenopatías típicas tranquiliza a los padres, pero también al médico. La tumefacción de una articulación no siempre es una artritis, hay que pensar en otras posibilidades diagnósticas, en este caso cuerpo extraño. La ecografía es una herramienta diagnóstica útil, que enriquece nuestros conocimientos.