68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1381 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREAS DE ENFERMERÍA  INVESTIGACIÓN EN CUIDADOS DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1262 COMUNICACIÓN ORAL Alergia a la insulina en paciente pediátrico diagnosticado de DM1. Revisión bibliográfica Natalia Montero Gutiérrez 1 , Raquel Romero Pacho 1 , Silvia González García 1 , Cristina Agüera Martín 2 , Marina Curiel Téllez 1 , Sandra Sánchez Pérez 1 1. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid 2. Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Introducción La prevalencia media de Diabetes Mellitus Tipo I (DM1) en menores de 15 años en España estimada es de 17,69 casos/100.000 habitantes; esto se traduce en 30.000 casos, con una incidencia de unos 1.100 casos nuevos anuales. El tratamiento de elección es la insu- lina. Aunque las reacciones alérgicas a este compo- nente han disminuido significativamente desde la introducción de preparaciones de insulina humana, la hipersensibilidad al mismo sigue afectando a un 2% de los pacientes pediátricos diabéticos. Objetivos Analizar la etiología de las reacciones adversas a la insulina (RAI) y su sintomatología clínica. Conocer las alternativas de tratamiento y cuida- dos de enfermería para pacientes pediátricos diag- nosticados de DM1 que sufren esta hipersensibilidad. MÉTODOS Revisión bibliográfica consultando las bases de datos de Pubmed, Scielo, Cochrane y Dialnet. Los des- criptores de ciencias de la salud (Decs) fueron “dia- betes mellitus tipo 1”, “niño”, ”alergia”, “hipersensibi- lidad”, “insulina”, “desensibilización”; en castellano e inglés (MESH) combinados entre si y con el operador booleano AND. Se tuvieron en cuenta los artículos de revisión, revisiones sistemáticas y estudios realiza- dos a partir de 2012 en español e inglés, obteniendo un total de 59 artículos, de los cuales 13 fueron de interés. RESULTADOS La antigenicidad de las insulinas puede deberse a la alteración de su estructura terciaria, a la variación en la secuencia de aminoácidos (insulinas animales), a la alergia de los conservantes concomitantes del preparado o al propio método de administración de esta. Se ha demostrado que ciertos antígenos de his- tocompatibilidad (HLA-B7, DR2 y DR3) pueden estar asociados, sugiriendo una predisposición genética. El espectro de RAI afecta tanto a la inmunidad hu- moral como celular; siendo notablemente más comu- nes las reacciones locales que las reacciones sistémi- cas (0,2% de pacientes con insulinoterapia). Las opciones de tratamiento incluyen el cambio de tipo de insulina y la administración de antihista- mínicos o esteroides. La inmunoterapia específica es un éxito en el tratamiento de casos graves de RAI que no responden a otros tratamientos. Este proceso de desensibilización debe realizarse en un medio hospi- talario bajo estrecha vigilancia médica donde enfer- mería tiene un papel fundamental. CONCLUSIONES Las RAI han disminuido debido al uso de formas más purificadas de insulina pero lo cierto es que cier- tos pacientes siguen sufriendo hipersensibilidad a este componente que paradójicamente les mantiene con vida; provocando un rechazo al tratamiento con el consiguiente estrés profesional y familiar. Conocer la clínica y las alternativas terapéuticas proporcionan un mejor manejo profesional y un mensaje de espe- ranza para aquellos pacientes que lo padecen.