68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1343 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREAS TRANSVERSALES  OTROS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #415 CASO CLÍNICO “Doctor, me duele la pierna”. Todo un reto diagnóstico Carla Pascual Morcillo , M.ª Teresa Jiménez Villalta , Elena Resa Serrano , Jorge García Carreras , Marta Alcaide Sarabia , Percy Esteban Erazo Galarza Hospital General La Mancha Centro, Alcázar de San Juan, Ciudad Real INTRODUCCIÓN El sindrome de dolor regional complejo (SDRC) se caracteriza por la discordancia entre el dolor y los hallazgos observados en la anamnesis y la exploracion fisica. En la edad pediatrica es mas comun en ninas, alrededor de los 13 anos y los miembros inferiores son los que mas se afectan, encontrandose alteracio- nes a nivel vegetativo o vasomotor. Aunque la inci- dencia es desconocida, es importante darla a conocer por presentar unas caracteristicas clinicas y evoluti- vas diferentes a las del adulto. RESUMEN DEL CASO Nina de 10 anos que es traida a urgencias por dolor en miembro inferior izquierdo (MII) de 48 horas de evolucion de inicio brusco y sin antecedente traumatico. En la exploracion fisica destaca alodinia, hiperalgesia, frialdad y pulso pedio debil de MII con respecto al contralateral. Se realiza radiografia, ecografiadoppler deMII y es valoradapor traumatologo y cirujano vascular sin encontrar alteraciones osteo- musculares ni patologia vascular. Se da el alta a domi- cilio con tratamiento sintomatico. Dos semanas despues, reconsulta en urgencias de nuevo por persis- tencia de la clinica, aunque mas abigarrada, esta vez con pulsos pedios palpables y simetricos. Se decide su ingreso y se completa estudio con hemograma, bioquimica, coagulacion, marcadores inflamatorios, estudio de autoinmunidad, serologias, resonancia magnetica (RM) lumbosacra, electromiograma y elec- troneurograma, gammagrafia osea y RM cerebral sin mostrar alteraciones. Durante el ingreso precisa analgesia y rehusa po- nerse de pie. Rehistoriando sobre factores psicoso- ciales refiere la muerte de su mascota el dia previo al inicio de los sintomas, así como antecedentes de ha- ber sufrido acoso escolar. Ante la sospecha de un SDRC, se realiza interconsulta a rehabilitacion y salud mental. Se inicia tratamiento con sertralina, terapia psicologica y fisica. Mejoria clinica progresiva hasta conseguir la deambulacion sin apoyo y disminucion del dolor al alta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En ninos es inusual encontrar un antecedente traumatico, pero si factores psicologicos anadidos. Se trata de un diagnostico de exclusion basado en los criterios de Budapest, validados en 2010. El trata- miento es multidisciplinar basado en psicoterapia y terapia fisica con una evolucion favorable en la mayoria de los casos. La valoracion de factores psicosociales en los ninos cada vez cobra mas importancia en el dia a dia. La relacion con diversas patologias debe ponernos en alerta de enfermedades no tan frecuentes en la edad pediatrica para poder llegar a un diagnostico e ins- taurar un tratamiento precoz.