68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1341 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREAS TRANSVERSALES  OTROS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #57 CASO CLÍNICO No es lo que parece: falsos positivos en orina para drogas de abuso en el adolescente Natalia Gisbert Abad 1 , Andrea Huertas Viudes 1 , Samantha Turner 1 , Regina Penalva Pérez 2 1. Hospital Universitario de San Juan de Alicante, Alicante 2. Hospital General Universitario de Alicante, Alicante INTRODUCCIÓN Las intoxicaciones representan el 0,3% de las con- sultas en urgencias pediátricas, y pueden poner en peligro la vida del niño. Las voluntarias suelen deber- se a psicotropos, alcohol, drogas de abuso o parace- tamol. En ocasiones se consulta tras unas horas des- de su ingesta, lo que complica el tratamiento. Ante una intoxicación, las pruebas cualitativas inmunocro- matográficas permiten detectar rápidamente drogas en orina. No obstante, en sus resultados pueden en- contrarse falsos positivos. Debido al porcentaje de consultas por intoxicaciones, estos falsos resultados pueden suponer un error frecuente en los hospitales, y por ello es importante reconocerlos. RESUMEN DEL CASO Una adolescente de 14 años acude a urgencias pe- diátricas por intento de autolisis mediante ingesta medicamentosa (10 comprimidos de Dexketoprofeno 25 mg y 15 de 10 mg de Metoclopramida). No presenta antecedentes relevantes. La exploración física es anodina. La analítica sanguínea es normal. Se admi- nistran 60 gramos de carbón activado y 50 mg de ra- nitidina. Se ingresa a la paciente y se solicitan tóxicos en orina que resultan positivos para Metanfetaminas, Opiáceos, Cannabis y Anfetaminas. Ella niega consu- mo de estas sustancias. Se realiza interconsulta a far- macia, que lo considera una posible reacción cruza- da: la ranitidina con Metanfetaminas y Opiáceos, y los AINE con el Cannabis. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Pese a que los métodos de detección rápida de drogas en orina son rápidos, baratos y de fácil aplica- ción, no están exentos de error. Constan de muy alta sensibilidad, pero su especificidad depende de la sustancia analizada. Ante un falso positivo para tóxi- cos, podemos entrar en una espiral con el paciente en la cual éste niegue su ingesta y encontremos dificul- tades para hallar una razón alternativa. Las anfetami- nas y los opioides suponen la mayoría de falsos posi- tivos. Con las anfetaminas, numerosas sustancias Tabla 1. Sustancias que pueden dar lugar a falsos positivos en orina para las principales drogas de abuso Drogas de abuso Fármacos que pueden dar lugar a falsos positivos Anfetaminas y metanfetaminas Amantadina, benzfetamina, bromfeniramina, bupropión, clorpromazina, desipramina, desoxiefedrina, dextroanfetamina, efedrina, fenilefrina, fluoxetina, isometepteno, isoxsu- prina, labetalol, fentermina, fenilefrina, fenilpropanolamina, metilfenidato, prometazina, propilhexedrina, pseudoefedrina, ranitidina, selegilina, tioridazina, trazodona, trimetoben- zamida, trimipramina Barbitúricos Ibuprofeno y naproxeno Benzodiacepinas Oxaprozin, sertralina y efavirenz Cannabinoides Dronabinol, efavirenz, ibuprofeno, ketoprofeno y naproxeno, pantoprazol, piroxicam, pro- metazina, sulindaco y tolmetina Cocaína Amoxicilina Metadona Clorpromazina, clomipramina, difenhidramina, doxilamina, ibuprofeno, quetiapina, tiori- dazina y verapamilo. Opiáceos (morfina y codeína) Dextrometorfano, difenhidramina, fluoroquinolonas, rifampicina y quinina LSD Amitriptilina, diltiazem, diciclomina, ergotamina, haloperidol, prometazina, sertralina y sumatriptán.