68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

134 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CIRUGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #537 CASO CLÍNICO Tumor vesical neonatal: falsa alarma Blanca Estors Sastre , Elena Calleja Aguayo , Javier Lumbreras Fernández , Natalia Espinosa de los Monteros , Iratxe Tapia Torrijos , Claudia Marhuenda Irastorza Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, Islas Baleares INTRODUCCIÓN Existen diferentes causas de engrosamiento de la pared vesical en Pediatría. Puede ser focal o difuso, lo cual determinará las posibles patologías subyacentes. Un engrosamiento difuso es sugestivo de obstrucción uretral y/o vejiga neurógena, mientras que un engro- samiento focal puede deberse a cistitis bacteriana o vírica, ureterocele colapsado o lesión tumoral. Presen- tamos un caso de cistitis polipoide en época neonatal. RESUMEN DEL CASO Neonato a término de peso adecuado. Ecografía del tercer trimestre con detección de ureterohidrone- frosis bilateral grave con adelgazamiento de la corte- za renal. No otros antecedentes perinatales de inte- rés. Clínicamente presenta retraso de la micción por lo que se realiza ecografía renal urgente. Se informa de riñones globulosos con marcada dilatación pie- loureteral, signos de duplicidad ureteral izquierda con drenaje ectópico a cuello vesical. Vejiga y uretra posterior sin alteraciones valorables. Se decide colo- cación de sonda vesical para control de diuresis. Tras una semana, se repite ecografía realizándose tam- bién CUMS con hallazgos de ambos riñones con corti- cal adelgazada e hiperecogénica y marcada dilatación pieloureteral. La vejiga muestra un engrosamiento focal en la pared posterior de morfología pseudono- dular con múltiples lesiones quísticas e hipervascu- larización en el Doppler (Figura 1). Se visualiza defec- to de repleción en la pared vesical posterosuperior, y otro en cuello vesical-uretra posterior sugestivo de ureterocele asociado a uréter ectópico. Los hallazgos podrían relacionarse con cistitis quística, sin poder descartar sarcoma botrioide. El análisis de marcado- res tumorales fue negativo y se solicitó urocultivo que descartó cistitis infecciosa. Se realizó cistoscopia urgente objetivando vejiga de paredes trabeculadas con varias neoformaciones polipoideas en pared pos- terior con hipervascularización y una tumoración quística lisa que se extiende desde cuello a uretra posterior. Se tomaron biopsias informadas como cis- titis polipoide y ausencia de malignidad. Se retiró sonda vesical, con buen ritmo de diuresis posterior y ecografía de control a las dos semanas objetivando mejoría del engrosamiento vesical, por lo que se de- cide alta con profilaxis antibiótica. Actualmente el paciente tiene nueve meses y se ha mantenido asin- tomático con mejoría ecográfica de la dilatación pie- localicial. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El engrosamiento de la pared vesical debe consi- derarse un signo de alarma a cualquier edad. Las cis- titis graves con engrosamiento nodular de la pared vesical son poco frecuentes, siendo la cistitis polipoi- de en este caso secundaria al sondaje vesical, una entidad extremadamente rara en edad pediátrica. Es muy importante tener en cuenta el rabdomiosarcoma vesical entre los diagnósticos diferenciales de esta infrecuente entidad y la necesidad de realizar una cistoscopia exploradora precozmente. Figura 1. Ecografía con engrosamiento nodular de la vejiga a nivel de la pared posterior e hipervascularización en el dop- pler .