68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

2, 3 y 4 de junio de 2022 #436 ESTÁNDAR Detección de cotinina plasmática como marcador de exposición al humo del tabaco en lactantes hospitalizados con bronquiolitis aguda Lorena Bermúdez Barrezueta, María Gutiérrez, Asunción Pino, Pablo López, Wysali Trapiello, Laura García, Hermenegildo González Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El humo del tabaco constituye el principal conta- minante ambiental al que están expuestos los niños y representa un factor de riesgo de contraer infeccio- nes respiratorias durante la infancia. El objetivo del estudio es evaluar el efecto de la exposición ambien- tal al tabaco sobre el riesgo de hospitalización por bronquiolitis aguda, utilizando la cotinina plasmática como biomarcador de tabaquismo pasivo. MÉTODOS Estudio observacional, prospectivo, tipo casos- controles, que incluyó casos de lactantes con bron- quiolitis y controles con edad <24 meses sin patología respiratoria, ingresados en un hospital terciario des- de octubre 2017 a marzo 2020. Se realizó cuantifica- ción de niveles de cotinina plasmática (metabolito de la nicotina) al ingreso. Valores >10 ng/ml indicaron tabaquismo pasivo moderado. Se recogieron varia- bles demográficas, clínicas y hábito tabáquico do- méstico mediante encuestas realizadas a los padres. Se analizó la duración de estancia hospitalaria y se realizó análisis de regresión logística (RL) para eva- luar la exposición ambiental al tabaco como predic- tor de hospitalización por bronquiolitis. RESULTADOS Se incluyeron 190 pacientes, 122 casos y 68 contro- les. La mediana de edad fue de 2,9 meses (RIQ 1,2-7,5). El 19,5% de las madres y 34,7% de los padres declara- ron hábito tabáquico, 41,6% de lactantes tenían algún progenitor fumador y en el 7,4% otro familiar convi- viente fumaba. El 51,6% de lactantes con bronquiolitis estaban expuestos de alguna forma al humo del ta- baco vs 29,4% de los controles (OR 2,56; IC 95% 1,36 – 4,82, p = 0,003). Tabla 1. Se detectó cotinina en 24 pa- cientes (12,6%) con una media de 37,6 ng/ml (IC 95% 22,9–52,3). El 51,4% de hijos de madres fumadoras y 54,2% de niños con 2 progenitores fumadores tuvie- ron cotinina detectable. El grupo de bronquiolitis presentó el doble de detección de cotinina en com- paración a los controles (15,6% vs. 7,4%; p = 0,10). Ade- más, los pacientes con bronquiolitis y cotinina detec- table tuvieron mayor estancia hospitalaria que aquellos con cotinina negativa (8 vs. 6 días; p = 0,14). El análisis de RL multivariante demostró que son fac- tores de riesgo de hospitalización por bronquiolitis: el tabaquismo parental (OR 2,54; IC 95% 1,2-5,2), tener hermanos (OR 2,1; IC 95% 1,1-4,1) y edad <3 meses (OR 2,57; IC 95% 1,3-5,1). CONCLUSIONES Los niños expuestos al humo del tabaco presentan mayor riesgo de ser hospitalizados por bronquiolitis y aquellos con cotinina detectable en sangre tienen estancias hospitalarias más prolongadas. El taba- quismo pasivo es un factor de riesgo evitable, por lo que es importante diseñar estrategias preventivas efectivas destinadas a evitar la exposición ambiental al tabaco en niños. 1336 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREAS TRANSVERSALES  SALUD MEDIOAMBIENTAL