68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

133 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CIRUGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #401 CASO CLÍNICO Torsión de teste criptorquídico: no toda tumoración inguinal es una hernia incarcerada Antonio Palacios Prados , Elena Quiñonez Silvero , Guillem Abad Carratala , Verónica Marijuan Sahuquillo Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN La criptorquidia o mal descenso testicular, es el término con el que nos referimos a aquellos testes que no se localizan en la bolsa escrotal al nacimiento, presenta una incidencia del 2-8%. Los testes no descendidos pueden localizarse en el canal inguinal (más frecuentemente) o tener una posición intraabdominal. Además del mayor riesgo de infertilidad o cáncer testicular, estos testes presentan una mayor suscep- tibilidad a desarrollar una torsión testicular (debido a una deficiente fijación a la bolsa escrotal y a las contracciones espasmódicas del músculo cremáster). RESUMEN DEL CASO Paciente varón de 10 años con parálisis cerebral que acude a urgencias por irritabilidad, decaimiento y vómitos de 24 horas de evolución. A la exploración presenta una tumoración inguinal derecha dolorosa a la palpación, sospechándose una hernia inguinal in- carcerada, por lo que se contacta con cirugía para va- loración. A nuestra llegada reexploramos al paciente, ob- servando la tumoración inguinal derecha y ausencia de testes en bolsa escrotal, por lo que se solicita eco- grafía inguinal, confirmándose el diagnóstico de tor- sión testicular del teste criptorquídico derecho. Se decidió cirugía urgente y mediante vía de abor- daje inguinal bilateral: en el lado derecho, se eviden- ció teste torsionado en canal inguinal con signos de necrosis, llevándose a cabo una orquiectomía. En el lado izquierdo, presentó teste de pequeño tamaño localizado en el tercio distal de canal inguinal y se realizó una orquidopexia reglada sin incidencias. El paciente evolucionó favorablemente, recibien- do el alta hospitalaria a las 24 horas postoperatorias CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La torsión testicular se trata de una urgencia qui- rúrgica, ya que, sin tratamiento precoz, el riesgo de necrosis y pérdida testicular es muy alto. En casos de testes criptorquídicos, suele manifes- tarse como una tumoración inguinal dolorosa, acom- pañada de irritabilidad y rechazo en las tomas, por lo que puede confundirse con otras causas más fre- cuentes de tumoración inguinal como la hernia ingui- nal incarcerada. Dada su baja incidencia, su diagnóstico requiere de una alta sospecha clínica, siendo fundamental una exploración física completa.