68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1308 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREAS TRANSVERSALES  ENFERMEDADES RARAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #327 CASO CLÍNICO Tumor inflamatorio de Pott: a propósito de un caso Ernesto Lugo Adán 1 , Carmen Gómez Vieites 2 , Ana Carnicero Iglesias 1 , Laura Otero Pérez 1 , Lara Díaz González 1 1. Complexo Hospitalario de Pontevedra, Pontevedra 2. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Com- postela, La Coruña INTRODUCCIÓN El tumor inflamatorio de Pott, es un absceso subperióstico secundario a osteomielitis del hueso frontal, generalmente como complicación de sinusitis o traumatismo. Es muy poco frecuente, predominan- do en la infancia y adolescencia. Clínica: Cefalea, dolor, tumefacción y edema fron- tal, área interciliar y parpados. Diagnóstico: clínico, confirmándose sospecha con prueba de imagen, principalmente tomografía axial computarizada (TAC). Tratamiento: generalmente quirúrgico, mediante cirugía endoscópica; a veces es necesario un enfoque combinado endoscópico y neuroquirúrgico seguido de antibioterapia prologada. Pronóstico: generalmente bueno, dependerá prin- cipalmente de la severidad de las complicaciones in- tracraneales, (meningitis, empiema epidural, trombo- sis del seno cavernoso). Puede recurrir hasta en un 9,7% de los casos. RESUMEN DEL CASO Niño de 7 años que presenta un cuadro de cefalea frontal de 6 días de evolución asociado a tumefacción e hipersensibilidad frontal e interciliar en las últimas 72h con episodio intercurrente de epistaxis (autolimi- tado). No traumatismo previo ni cuadro de infección respiratoria de vías altas. Acude a urgencias tras em- peoramiento iniciando fiebre y edema palpebral bila- teral con borramiento de raíz nasal por lo que se de- cide ingreso. Presenta deterioro clínico progresivo en las primeras 24 horas y episodio de crisis convulsiva por lo que se realiza prueba de imagen (TAC con con- traste) donde se objetivan datos de osteomielitis frontal y absceso subgaleal (tumor de Pott) así como absceso epidural y ocupación completa de seno maxilar izquierdo. Es trasladado a UCIP de hospital de referencia donde se realiza craneotomía frontal y ci- rugía endoscópica nasosinusal para evacuación de absceso. En el cultivo de material purulento se aísla streptococcus intermedius, por lo que se pauta anti- bioterapia intravenosa con vancomicina (14 días) me- tronidazol y cefotaxima (3 semanas) asociado a corti- coide (dexametasona,10 días) con evolución favorable siendo alta a las 3 semanas de la intervención sin incidencias. Actualmente se encuentra clínicamente asintomá- tico. Se realiza prueba de imagen de control donde se observa resolución de la colección subgaleal frontal izquierda y epidural frontoparietal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque sea poco frecuente, debemos sospechar un tumor de Pott en pacientes que presenten infla- mación frontal y edema peri orbitario asociado a ce- falea, fiebre y convulsiones, principalmente si han tenido cuadro catarral un traumatismo previamente. El drenaje quirúrgico temprano sigue siendo el pi- lar de la terapia, de ahí la importancia del diagnósti- co precoz, es necesario también la terapia prolonga- da con antibióticos para evitar recurrencias.