68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

130 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CIRUGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #466 ESTÁNDAR Prueba de esfuerzo cardiopulmonar: una herramienta más en la valoración de los pacientes con pectus excavatum Concepció Barceló , Luciano Perri , José Luis Varela , Borja G-Cosio , Borja Osona Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Islas Baleares INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Uno de los síntomas frecuentes del pectus excava- tum es la fatiga precoz con el ejercicio. Las explora- ciones cardiopulmonares realizadas, habitualmente en reposo, frecuentemente son normales siendo difí- cil demostrar la clínica de fatiga precoz. Por ello, hemos incorporado la prueba de esfuerzo cardiopulmonar (PECP) entre las exploraciones com- plementarias para valorar la repercusión funcional respiratoria o hemodinámica del pectus excavatum con el ejercicio en nuestros pacientes. El objetivo del presente estudio ha sido analizar los resultados de dichas PECP prequirúrgicas, compa- rándolos con los estudios funcionales en reposo y su utilidad para establecer una indicación quirúrgica en estos pacientes. MÉTODOS Estudio prospectivo no controlado de pacientes con pectum excavatum que en su valoración prequi- rúrgica son sometidos a una PECP, desde noviembre 2018 hasta diciembre 2021. En dicha prueba se deter- minó la carga máxima, VO2 a carga máxima, frecuen- cia cardiaca (FC) y ventilación (VE) a esfuerzo máximo y se comparó con valores de referencia en niños. Se- gún el resultado, se diagnosticaron de limitación ven- tilatoria, hemodinámica o mixta. Se han comparado los resultados de la PECP con las pruebas cardiopulmonares funcionales en reposo (ecocardiografía y espirometría), realizadas en todos los pacientes. RESULTADOS Se han analizado 22 pacientes (16 hombres y 6 mu- jeres) con edad media de 13,7±1,3 años e índice de Haller medio de 5,5±2,3, a los que se les ha realizado una PECP. Seis pacientes han tenido una PECP normal, 6 una PECP con limitación leve de origen ventilatorio, 5 limitación leve de origen hemodinámico, 3 limita- ción moderada de origen hemodinámico y 2 limita- ción por posible desacondicionamiento físico. En cuanto a las exploraciones en reposo, en 4 pa- cientes se observó compresión del ventrículo dere- cho (VD) en la ecocardiografía coincidiendo en 2 ca- sos con una limitación hemodinámica en la PECP; 7 presentaron pruebas funcionales respiratorias en el límite bajo de la normalidad (2 de ellos con leve pa- trón restrictivo) coincidiendo en 3 casos con una limi- tación ventilaria en la PECP. Ocho pacientes han sido intervenidos quirúrgica- mente mediante la colocación retroesternal de barra metálica y otros 3, están pendientes de intervención. CONCLUSIONES La PECP permite diagnosticar alteraciones ventila- torias o hemodinámicas con el ejercicio y comple- mentar las exploraciones cardiopulmonares realiza- das en reposo en pacientes con pectus excavatum . Puede ser una exploración complementaria más a la hora de valorar de forma integral un paciente con pectus excavatum y su indicación quirúrgica.