68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

128 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CIRUGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #687 CASO CLÍNICO Neoplasia vesical en pediatría: una patología poco frecuente Silvia Acuñas Soto , Ana Castellano Martínez , Virginia Roldán Cano Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz INTRODUCCIÓN Los tumores vesicales son poco frecuentes en la edad pediátrica, con una incidencia de 0,1-0,4% en menores de 20 años, predominando en varones (2:1). Basándose en el sistema de clasificación de la OMS de 2016, la neoplasia uroterial se clasifica en: papilo- ma urotelial, neoplasia papilar de bajo potencial ma- ligno, carcinoma urotelial in situ, carcinoma papilar no invasivo (de bajo o alto grado) y neoplasia urote- lial invasiva. Presentamos dos casos clínicos con dife- rentes formas de presentación. RESUMEN DEL CASO El primer caso es un niño de 8 años que consulta por 3 episodios de hematuria macroscópica autolimi- tada tras realización de ejercicio físico. En la ecogra- fía abdominal se observa una tumoración depen- diente de la pared a nivel del suelo vesical (figura 1A). Se realiza resección transuretral del tumor, identifi- cándose en el estudio anatomopatológico como neo- plasia papilar urotelial de bajo potencial maligno. El segundo caso es un adolescente de 13 años al que se le realiza una ecografía abdominal como parte del estudio de hiperbilirrubinemia y como hallazgo casual se encuentra una tumoración polipoidea vesi- cal (figura 1B). No asociaba sintomatología urológica. Ante el hallazgo, se realizó cistoscopia exploradora y resección de la tumoración con diagnóstico anatomo- patológico de neoplasia papilar urotelial de bajo po- tencial maligno. Ambos pacientes presentan evolu- ción favorable, sin observarse recidiva tumoral en cistoscopias exploradoras posteriores. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La forma de presentación más frecuente de las neoplasias vesicales es la hematuria macroscópica (75-80%). La ecografía es la técnica de imagen más utilizada para el diagnóstico, aunque el diagnóstico definitivo es anatomopatológico. La resección transu- retral es la mejor opción para el tratamiento con una baja tasa de recurrencia entre los pacientes pediátri- cos. Se reserva la cistectomía parcial para aquellos pacientes con tumores de alto grado o ante la impo- sibilidad de resección completa mediante cistosco- pia. El tratamiento con quimioterapia intravesical se reserva para los tumores multifocales y/o de alto gra- do. Se recomienda seguimiento con cistoscopia de control cada 6 meses durante los dos primeros años y posteriormente ecografía anual para vigilancia de recidiva.