68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1278 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREAS TRANSVERSALES  CALIDAD ASISTENCIAL 2, 3 y 4 de junio de 2022 #912 CASO CLÍNICO La importancia de la exploración física en pediatría Irene Cuesta , Laura Martínez , Marta Robles , Marta López , Ana Lilia Hernández , Luis Miguel Algar Hospital Rafael Méndez, Murcia INTRODUCCIÓN El 20% de los tumores en pediatría corresponden a masas intraabdominales. Muchos de ellos cursan de forma asintomática, lo que dificulta el diagnóstico precoz, siendo muy importante una adecuada explo- ración física y un alto índice de sospecha. La ecogra- fía es la técnica de imagen de elección para el estudio inicial que logra valorar de forma rápida la posible localización y delimitación de la masa, así como su origen quístico o vascular. Presentamos un caso clínico de masa abdominal con discordancia entre la clínica y la radiología. RESUMEN DEL CASO Preescolar de 3 años que acude al pediatra de zona por cuadro catarral coincidente con inicio de guardería. Durante la exploración física se detecta una masa en hipocondrio derecho no dolorosa a la palpación sugestiva de hepatomegalia y se inicia es- tudio (analítica, serologías y ecografía abdominal). En la ecografía abdominal se objetiva hígado de estruc- tura y tamaño normales desplazado por una aparente masa quística localizada en fosa renal derecha, sin conseguir visualización del riñón. Se deriva a consul- tas externas de Nefrología Pediátrica y tras nueva ex- ploración física persiste sospecha de masa a nivel hepático. Se realiza ecografía urgente y visualiza hí- gado aumentado de tamaño a expensas de una gran lesión quística multitabicada que ocupa la práctica totalidad del lóbulo hepático derecho y ejerce efecto de masa sobre el riñón ipsilateral. Se deriva a Cirugía Infantil donde realizan Resonancia magnética con diagnóstico de hamartoma mesenquimal hepático y con exéresis quirúrgica curativa. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En nuestro caso la exploración clínica fue clave para evitar un retraso diagnóstico y terapéutico. En los nuevos tiempos, desde la aparición del SARS- COV2, la atención telefónica en las consultas de pe- diatría ha ido en aumento, prescindiendo de la explo- ración física que tan importante es el diagnostico de estos hallazgos casuales. Destacamos la importancia de la valoración clínica presencial, y de que la sospe- cha clínica esté por encima de las pruebas comple- mentarias, repitiéndolas si se precisa en caso de que haya una disociación clínico-radiológica como fue en nuestro caso.