68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1259 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  OTROS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #883 CASO CLÍNICO PREMIADO - COMUNICACIÓN ORAL No todo es hemangioma infantil Ana Calabuig Adobes, Carmen Ruíz de la Cuesta Martín, María Vázquez Sánchez, José María Errea Albiol, Ramiro Álvarez Alegret, Marina González Herrero Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN Los hemangiomas infantiles son los tumores be- nignos vasculares más frecuentes en la infancia. Estas lesiones suelen aparecer en el periodo postnatal (en- tre la 2ª-3ª semana de vida), con crecimiento expo- nencial en los primeros meses durante la fase proli- ferativa y posteriormente entran en la fase de involución espontánea, despareciendo generalmente antes de la pubertad. Los hemangiomas infantiles son blandos, indoloros, no pulsátiles y pueden tener aumento de temperatura. El diagnóstico es clínico, aunque si existen dudas diagnósticas se debe plantear un diagnóstico dife- rencial con otros tumores vasculares benignos (he- mangioma congetico, tufted angioma, hamartoma angiomatoso ecrino…), malformaciones venosas, lin- fáticas o mixtas. Se pueden solicitar otras pruebas complementarias. En la mayoría de los hemangiomas infantiles se puede establecer tratamiento conservador o con pro- pranolol oral o tópico, dependiendo de la repercu- sión que ocasione la lesión en otros órganos o en la vida del paciente. RESUMEN DEL CASO Niña de 2 años derivada a consulta de Anomalías Vasculares Pediátricas por lesión cutánea en región lumbar de características vasculares desde el naci- miento. En la exploración destaca lesión de compo- nente mixto de 40x23mm, eritematosa y con zonas atelectásicas. Ante la impresión diagnóstica de he- mangioma infantil profundo, se solicita una ecografía informada como hemangioma en involución, inicián- dose tratamiento con timolol tópico. Tres meses más tarde, la madre indica que la le- sión ha aumentado de tamaño, es dolorosa y con hi- perhidrosis. Al aplicarle harina de maíz (prueba yodo- almidón), esta se vuelve de coloración parduzca. Esta prueba nos obliga a replantear un nuevo diagnóstico. Se suspende el tratamiento y se realiza una biopsia cutánea informada como “presencia de estructuras ecrinas hiperplasiadas”, que sugieren un hamartoma angiomatoso ecrino. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los hemangiomas infantiles son el tumor vascular más frecuente en la infancia, pero ante características atípicas (no involución o dolor) se debe establecer un diagnóstico diferencial con otras lesiones vasculares. El hamartoma angiomatoso ecrino es una lesión cutánea poco común, que puede ser congénito o apa- recer durante la infancia. Histológicamente se carac- teriza por alteraciones vasculares y sudoríparas ecri- nas. Se presenta como un nódulo generalmente solitario, de color variable (rojo, marrón, azul), que puede asociar dolor, hipertricosis o hiperhidrosis. El tamaño de la lesión suele aumentar acorde al creci- miento de los pacientes pediátricos. En diagnóstico se basa en la biopsia, pero ante la sospecha clínica se puede realizar la prueba del yodo–almidón para de- tectar sudoración excesiva en dicha región. El trata- miento suele ser conservador, excepto en casos muy dolorosos donde se puede plantear la resección qui- rúrgica.