68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1258 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  OTROS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #179 CASO CLÍNICO PREMIADO - COMUNICACIÓN ORAL No toda orina roja es sangre: cromaturia por metamizol Alejandra Tortosa Bautista 1 , Ángel Valls Arévalo 2 , Sergio Iniesta González 1 , Ángela Moreno Palomino 1 1. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia 2. Centro de Atención Primaria Nazaret, Valencia INTRODUCCIÓN El metamizol es una pirazolona ampliamente uti- lizada en pediatría como analgésico y antipirético. Entre sus indicaciones se encuentran el tratamiento del dolor agudo postoperatorio o postraumático, el dolor de tipo cólico, de origen tumoral o la fiebre que no responda a otros antitérmicos. Su uso no está exento de efectos adversos. Entre los más frecuentes destacan: náuseas, vómitos, sequedad de boca o reacciones anafilácticas. Entre los más graves cabe mencionar la agranulocitosis, con una incidencia de 5-8 casos/millón de habitantes/año. Con este caso clínico pretendemos dar a conocer un efecto adverso del metamizol, no descrito previa- mente en la literatura en pacientes pediátricos. RESUMEN DEL CASO Niño de 12 años que consulta en urgencias por ori- na “rojiza” desde hace cuatro días. Como anteceden- tes de interés había sido intervenido de HAVA (hiper- trófia amigdalar y vegetaciones adenoideas) cinco días antes. No asociaba clínica miccional, fiebre ni otros síntomas. Exploración clínica normal. Se realizó tira reactiva de orina en la que destacaba pH 6.5, den- sidad 1015, urobilinógeno >8 mg/dL, tres cruces de bilirrubina y resto negativo. Entre las causas de elevación de bilirrubina y uro- bilinógeno urinario destacan trastornos hemolíticos (anemias hemolíticas, reabsorción de grandes hema- tomas) y trastornos hepáticos (hepatitis, cirrosis, consumo de fármacos hepatotóxicos…). Se completó estudio con ecografía abdominal (sin hallazgos pato- lógicos) y análisis sanguíneos con serología anodinos (destaca nivel de bilirrubina total < 1,2mg/dL), des- cartando las causas mencionadas. Entre las causas de falsos positivos de urobilinó- geno aumentado en orina se encuentra el consumo de fármacos tales como ácido paraaminosalicílico o fenazopiridina entre otros. Se reinterrogó al paciente sobre consumo de fármacos, refiriendo toma de 900 mg de metamizol cada 8 horas como analgésico tras la cirugía. Dado que el cuadro presentaba relación temporal con el inicio de toma de metamizol, se revi- só la literaura en la que se describe la cromaturia (co- loración anómala de la orina) como efecto adverso de frecuencia desconocida en adultos tras la administra- ción de metamizol por la eliminación de un metabo- lito (ácido rubazónico) de color rojizo. Tras suspenderse el tratamiento con metamizol se comprobó normalización del color de la orina en me- nos de 24 horas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La cromaturia es un efecto adverso de frecuencia desconocida relacionada con la administración de metamizol. Con la presentación de este caso se pre- tende dar a conocer la existencia de este efecto ad- verso, que pese a encontrarse recogido en la ficha técnica del medicamento, no se ha descrito previa- mente en la literatura en pacientes pediátricos.