68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1257 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  OTROS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #836 CASO CLÍNICO Masa abdominal: abordaje inicial y diagnóstico diferencial Gloria Toledo Muñoz-Cobo , Tania Araujo García , Esther Pozo García , Concepción Baquero Gómez , Marta Torres Del Pino , María Teresa Santos Martín Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva INTRODUCCIÓN Las masas abdominales son relativamente fre- cuentes en edad pediátrica destacando principal- mente las organomegalias, seguidas de malformacio- nes congénitas y tumores. Aunque la mayoría de ellos son procesos benignos, requieren de una atención urgente que descarte malignidad. RESUMEN DEL CASO Presentamos 3 casos de masas abdominales diag- nosticados en el servicio de Urgencias de nuestro centro en los últimos 2 años. Niña de 9 años que acude a Urgencias por tumo- ración de consistencia pétrea a nivel de hipogastrio. Inicialmente asintomática, presenta progresivamente dolor abdominal, escapes de orina y aumento del nú- mero de deposiciones. Se realiza ecografía de abdo- men y TC abdominal (figura 1), apreciándose masa sólida abdominopélvico, con sospecha diagnóstica inicial de origen germinal ovárico, presentando ade- más elevación de ß-HCG en analítica solicitada. Se realiza biopsia de ésta, con diagnóstico defini- tivo de disgerminoma ovárico secretante de ß-HCG, indicándose tratamiento con quimioterapia. Niño de 2 años que consulta por tumoración ab- dominal dura, no dolorosa, en hemiabdomen dere- cho de una semana de evolución, con aumento de tamaño en las últimas 12 horas, asociando astenia y cambio de coloración en la orina. Durante su estudio se realizan ecografía de abdomen, TC de tórax y RMN abdominal (figura 2), objetivándose voluminosa masa renal derecha sólida, heterogénea con amplio com- ponente quístico/necrótico y focos de sangrado su- gerentes de tumor de Wilms, confirmado tras cirugía y completado tratamiento con quiomioterapia. Niña de 2 años que acude por dolor abdominal, vómitos y diarrea de 4 días de evolución con hallazgo incidental de una masa centroabdominal a la explo- ración. Se realiza ecografía, TC y RMN abdominal, vi- sualizándose una masa quística intraperitoneal mul- tiloculada y elevación de niveles de antígeno carcinoembrionario. Se realiza exéresis quirúrgica con diagnóstico final de teratoma maduro de origen ovárico sin precisar otro tratamiento adyuvante. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las masas abdominales se presentan con más fre- cuencia en menores de 5 años, siendo la mayoría be- nignas. El tumor abdominal maligno más frecuente es el neuroblastoma, existiendo otros tumores como nefroblastoma, sarcoma, tumor de células germinales y hepatoblastoma. Suelen ser asintomáticos, diag- nosticados de forma incidental. Requieren de una atención urgente para su diag- nóstico, precisa una historia clínica completa y un examen físico exhaustivo, prestando atención en da- tos de alarma como el tiempo de evolución, veloci- dad de crecimiento y síntomas sistémicos. Se deben realizar pruebas complementarias de la- boratorio y de imagen para filiar el origen de la masa de forma precoz, evitando retrasar el diagnóstico de una patología maligna y así empobrecer el pronóstico de nuestros pacientes.