68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1254 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  OTROS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1022 CASO CLÍNICO Fiebre recurrente en edad pediátrica. A propósito de un caso Mónica García Fariña , Sara Díaz Martín , Belén Pérez De Vega , Andrea Mederos Rodríguez , Ana González García , Alba Gutiérrez Nieto Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN La fiebre recurrente se caracteriza por episodios de fiebre que se alternan con intervalos asintomáti- cos durante un periodo de más de 6 meses, asocián- dose a múltiples etiologías: infecciosas, neoplásicas, inmunes, autoinflamatorias, etc. La exploración físi- ca suele ser normal, por lo que las pruebas comple- mentarias sirven de apoyo al diagnóstico. RESUMEN DEL CASO Caso clínico: Paciente de 8 años que consulta por episodios de fiebre máxima de 39º axilar de predomi- nio vespertino y duración de 2-3 días, que se repiten cada 20-30 días asociando sudoración nocturna, des- de hace 1 año. El primer episodio tuvo lugar durante un viaje a Perú (sierra de Cusco), que cursó con vómi- tos y diarrea sin productos patológicos. Durante el viaje se bañó en aguas termales, visitó una vivienda de barro y tuvo contacto con perros, gallinas y cone- jos. No excursiones a la selva, ingesta de productos no pasteurizados o picaduras. Episodio aislado de rectorragia hace seis meses. Exploración física: • Hepatomegalia dudosa de 2 traveses de dedo. Laboratorio: • Análisis de sangre: leucocitos 11.400/mm3, neu- trófilos 8.300/mm3; hemoglobina 12,1 g/dl, VSG 36 mm/hora. • Amiloide A (SAA-1): 7,8 mg/L. • Inmunoglobulinas G, A, M, E y D: normales. Subcla- ses de IgG: normales. • Serologías negativas para Brucella, Borrelia spp, C. Burnetti, Bartonella spp., Ricketsia spp., Toxo- plasma, Bartonella Henselae, VIH y VEB. • Mantoux: negativo. • Parásitos en heces: negativo. Diario de síntomas tras consulta: • Febrícula cada 24-31 días, máximo 37,8 ºC axilar de 2 días de duración, con dolor abdominal generali- zado, sin relación con la exposición al frío. Refiere aftas bucales no dolorosas durante los episodios que habían sido diagnosticados por su pediatra como herpes recurrente, por lo que no fue comen- tado previamente. • Score de Gaslini: 4,908, riesgo alto de enfermedad autoinflamatoria (>1,32). • Eurofever score: probabilidad de síndrome autoin- flamatorio del 10,9%. Evolución: Tras descartar otras etiologías y descubrir la apa- rición de aftas bucales durante los episodios se plan- tea el diagnóstico de enfermedad autoinflamatoria. Se realiza un exoma dirigido en el que aparecen dos variantes de significado incierto para los ge- nes NLRP12 y SH3BP2, por lo que es diagnosticado de enfermedad autoinflamatoria indiferenciada. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Ante la aparición de fiebre recurrente sin otra sin- tomatología asociada es importante tener en cuenta la etiología infecciosa, sobre todo en caso de viajes a zonas endémicas, picaduras de insec- tos o contacto con ciertos animales. Si aparecen datos clínicos sugestivos de enfermedad autoin- flamatoria podemos ayudarnos de escalas como el Score de Gaslini para conocer la probabilidad de presentar la enfermedad e indicar así el estu- dio genético.