68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1246 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  URGENCIAS PEDIÁTRICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #252 CASO CLÍNICO Una lesión en pierna algo diferente Patricia Bravo Arcicollar, Celia Pascual García, Iranzu Esparza Garrido, Ignacio Cajellas Caballero, Andrés José Alcaraz Romero Hospital Universitario de Getafe, Madrid INTRODUCCIÓN Se expone un caso clínico sobre una lesión derma- tológica en paciente adolescente resaltando la im- portancia de una buena anamnesis y exploración fí- sica para realizar un correcto diagnóstico y tratamiento. RESUMEN DEL CASO Adolescente mujer de 15 años que consulta por lesión eritematosa levemente dolorosa en la pierna derecha de 2 semanas de evolución, sin aparente re- lación causal. Afebril. Como antecedentes refiere te- ner una cobaya en domicilio. Al inicio del cuadro fue tratada con betametasona tópica y clindamicina oral, sin mejoría de la lesión. A la exploración física presenta en región lateral de pierna derecha una placa eritematosa con leve edema asociado de 6 x 6 cm de diámetro con pústulas foliculares en su interior, alguna de estas supurativas, así como bordes definidos más activos con descama- ción. También presenta otra lesión de las mismas ca- racterísticas de menor tamaño (2 x 2 cm) en región maleolar externa. Ante sospecha de tiña incógnita (tratamiento pre- vio con betametasona) se toma muestra de exudado cutáneo y se realiza examen directo en el que se ob- servan hifas de hongos. También se toma muestra para cultivo (tanto de bacterias como para hongos). Se retira la clindamicina y betametasona, y ante sos- pecha de infección fúngica se inicia terbinafina oral. Acude la semana siguiente para revisión, presen- tando mejoría con disminución de la lesión (menor eritema y edema). En el cultivo se observa crecimien- to de Trichophyton Rubrum por lo que se mantuvo terbinafina durante 4 semanas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnostico final fue de granuloma de Majocchi o granuloma tricofítico, una infección fúngica del fo- lículo piloso que provoca una foliculitis supurativa con una respuesta dérmica granulomatosa. General- mente ocurre en las piernas de mujeres de edad me- dia y suele precederse de algún factor traumático local (depilación). El hongo más comúnmente aislado es el Trichophyton rubrum, dermatofito antropofílico, transmitido de persona a persona por contacto direc- to o indirecto a través de sustancias contaminadas con ese organismo patógeno. La transmisión entre diferentes especies es rara. En cuanto al tratamiento, en nuestro caso respondió de forma satisfactoria a terbinafina oral durante 4 semanas, siendo evidente la mejoría desde la primera semana.