68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1245 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  URGENCIAS PEDIÁTRICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #924 CASO CLÍNICO Trombosis de senos venosos cerebrales tras infección locorregional Leticia Inmaculada Díaz Hernández, Rocío Díaz de Bethencourt Pardo, Inés Perdomo Delgado, Saula del Pino Alonso Falcón, Héctor Xárach Marrero Falcón Complejo Hospitalario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria INTRODUCCIÓN La trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC) es infrecuente en Pediatría. Su incidencia varía entre 0,4-0,7 por cada 100.000 niños/año, ocurriendo entre un 30-50% de los casos en el período neonatal. Sin embargo, es probable que sea infradiagnosticada, debido a la baja sospecha clínica de este cuadro neu- rológico en un paciente pediátrico. La oclusión de las venas cerebrales puede causar aumento de la presión venosa, con posterior disminución de la reabsorción de líquido cefalorraquídeo y aumento de la presión intracraneal. Clínicamente se manifiesta con cefalea intensa y vómitos, pudiendo asociar focalidad neuro- lógica y parálisis de pares craneales. Existen factores de riesgo asociados que, en la población infantil, son fundamentalmente infecciones locorregionales, trau- matismos, deshidratación, trombofilias y enfermeda- des preexistentes. El diagnóstico se basa en la reali- zación de pruebas de imagen ante clínica compatible, como la RMN o TC cerebral. En el tratamiento es fun- damental la hidratación, antibióticos, anticonvulsi- vos, y medidas encaminadas a disminuir la hiperten- sión intracraneal. El uso de anticoagulación en pediatría es controvertido, no habiendo ensayos su- ficientes para recomendar su empleo de forma siste- mática. RESUMEN DEL CASO Niño de 3 años que acude al Servicio de Urgencias por cuadro de 5 días de cefalea, desviación ocular iz- quierda e inestabilidad de la marcha, sin fiebre. Una semana antes había sido diagnosticado de otitis me- dia aguda derecha por la que recibió antibioterapia. A la exploración se encontraba estable, consciente y orientado, confirmándose una endotropia del ojo iz- quierdo y una marcha con aumento de la base de sus- tentación, sin otra focalidad neurológica. En la analí- tica destaca una anemia leve y un aumento del Dímero D. Se solicita inicialmente un TC y posterior- mente una RMN cerebral, donde se confirma la trom- bosis venosa parcial de senos transversos y sigmoi- deos derechos. Se ingresa con hidratación intravenosa, analgesia, y se inicia anticoagulación. Finalmente es dado de alta tras 3 semanas, con evo- lución favorable. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La TSVC es excepcional en Pediatría, requiriendo una alta sospecha diagnóstica. Resulta de interés su conocimiento para poder incluirla en nuestro diag- nóstico diferencial ante un paciente con clínica de hipertensión intracraneal que asocie focalidad neu- rológica, especialmente en el período neonatal, o si presenta factores de riesgo infeccioso locorregiona- les, tal y como era el caso de nuestro paciente. El tra- tamiento anticoagulante, aunque a día de hoy sigue existiendo controversia, se recomienda iniciar tan pronto se obtenga el diagnóstico, puesto que ha mos- trado seguridad, mejor pronóstico y disminución de recurrencias.