68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1235 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  URGENCIAS PEDIÁTRICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #956 CASO CLÍNICO Síndrome de atrapamiento del nervio cutáneo anterior como causa de dolor abdominal recurrente María del Carmen Pérez Pérez, Francisco Gómez Puche, Pablo Párraga Avilés, Raquel Galán Lozano, Carmen Gracia Baena, Aranzazu Nicolás Martínez Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia, España INTRODUCCIÓN El síndrome de atrapamiento cutáneo anterior (ACNES) es una de las causas más frecuentes de dolor abdominal recurrente. Consiste en dolor neuropático cuyo origen es el atrapamiento de las ramas anterio- res terminales de los nervios intercostales (T7 a T12), a lo largo del borde lateral de la fascia del recto del abdomen, que produce intenso dolor y aumento de la sensibilidad del dermatoma afecto. RESUMEN DEL CASO Escolar de 13 años que consulta por dolor abdomi- nal en fosa iliaca derecha, continuo (Escala EVA 8/10). Afebril, sin clínica digestiva acompañante. Como an- tecedentes destaca ingreso en el mes previo por cua- dro similar. Apendicectomizada. En seguimiento por Nefrología por riñón derecho pélvico y malrotado, con urocultivos seriados negativos. En la exploración física destaca dolor a la palpación en fosa iliaca de- recha, con signo del psoas y de Carnett positivos. Analítica, radiografía de abdomen y ecografía abdo- minal normales. Se realiza bloqueo diagnóstico con infiltración de ramos cutáneos anteriores intercosta- les, resultando en una disminución del dolor cutá- neo. Se realiza de forma programada radiofrecuencia pulsada de nervios afectos, quedando asintomática. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Se estima que hasta un 20% de los dolores abdo- minales crónicos o recurrentes están producidos por este síndrome, con una incidencia estimada de 1:5000 en la población. Es más frecuente en mujeres jóvenes. A menudo se relaciona con antecedentes de trauma- tismo, parto o cirugía abdominal. La localización más frecuente es el cuadrante inferior derecho (50%). El diagnóstico es eminentemente clínico, siendo funda- mental el signo de Carnett. Para realizarlo, se le pide al paciente que se acueste y señale el área específica del dolor abdominal. El examinador presiona el pun- to de máxima sensibilidad con un dedo mientras el paciente flexiona la cadera o levanta el tronco. Si el dolor empeora, el signo de Carnett es positivo y diag- nóstico de ACNES. El tratamiento consiste en la infil- tración de un anestésico local en el nervio cutáneo anterior o analgésicos neuropáticos, como la prega- balina, si bien no siempre es suficiente, siendo nece- sario realizar otros procedimientos más agresivos como el bloqueo nervioso mediante radiofrecuencia o incluso en casos muy seleccionados, la cirugía