68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1234 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  URGENCIAS PEDIÁTRICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #331 CASO CLÍNICO Quemadura con cianoacrilato Nekane Jiménez Játiva, Raúl Morcillo Soriano, Amalia Lidia Pozuelo Monfort, Elisa María Pino Ruiz, José Ángel Guardiola Olmos, Aranzazu Nicolás Martínez, Elena Gutiérrez Sánchez, Alberto Esteban Blanes Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España INTRODUCCIÓN Los accidentes domésticos en pediatría son una de las causas más comunes de atención en urgencias. Alrededor de los 2 años de edad los niños ya suben y bajan escaleras solos, corren con soltura, se suben a los muebles y saltan. Las lesiones que se producen con más frecuencia en esta edad son los golpes, caí- das y heridas abiertas, pero también son frecuentes las intoxicaciones y quemaduras. Se presenta a con- tinuación el caso de una niña de 2 años que fue aten- dida en urgencias por una quemadura extensa secun- daria a pegamento con cianoacrilato. RESUMEN DEL CASO Niña de 2 años valorada en urgencias tras abrir y caerle encima un envase de pegamento de cianocri- lato por la cara y el cuerpo. Refieren los padres que la niña había trepado por un mueble, abriendo la lata de pegamento y cayendo este encima de ella, que- dando adheridos los párpados y el pijama a la piel. A la exploración presentaba escaldadura en cara (inclu- yendo párpados), abdomen y pie derecho, con gran ampolla en la planta (quemadura grado II superficial). En zona preesternal quemadura II grado intermedio tras retirada de ropa. Valorada por oftalmología por presentar cierre palpebral bilateral secundario. Se consigue apertura ocular reblandeciendo la zona con suero fisiológico y cortando pestañas. Córnea trans- parente con fluoresceína negativa, sin cuerpos extra- ños. Es valorada por Cirugía plástica, que realiza bajo sedación retirada de pegamento con pinzas y vaseli- na líquida. En revisión a las 48 horas se evidencia profundización de la escara preesternal, precisando curas cada 48 horas con sulfadiazina argéntica, anti- biótico tópico y revisiones semanales por Cirugía Plástica durante 2 meses. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las quemaduras químicas representan un porcen- taje pequeño dentro del total de las quemaduras en niños, aunque ha habido un aumento en los últimos años. Las producidas por pegamentos con cianocrila- to presentan unas características que las hacen más complejas de manejar, ya que es una resina acrílica que polimeriza aproximadamente en 1 minuto. Hay pocos casos publicados en la literatura sobre quema- duras infantiles por cianocrilato, por lo que es impor- tante conocer el manejo de estas para poder proveer la mejor atención a los pacientes. Debe emplearse agua caliente jabonosa tanto para retirar la ropa ad- herida como el propio pegamento en la piel, acetona o incluso frío, ya que esto debilita los enlaces quími- cos del cianoacrilato y permiten su ruptura. Si no se tratan de forma adecuada, pueden dejar secuelas im- portantes como quemaduras profundas que precisen incluso cirugía o lesiones oculares irreversibles.