68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1231 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  URGENCIAS PEDIÁTRICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #922 CASO CLÍNICO Pólipo antrocoanal de Killian en seno maxilar izquierdo: una entidad a sospechar en adolescentes con cuerpos extraños en orofaringe Irene Cuadrado Pérez, Celia Pascual García, Paloma Sanjuan Uhagón, Miren Iranzu Esparza Garrido, Patricia Bravo Arcicollar, Andrés José Alcaraz Romero Hospital Universitario de Getafe, Madrid INTRODUCCIÓN El pólipo antrocoanal es una entidad patológica de la nariz y senos paranasales, infrecuente en edad pediátrica. Surge del antro y se dirige hacia las coa- nas a través del ostium. Usualmente es solitario, be- nigno y de crecimiento lento. Pueden estar asociados a procesos inflamatorios crónicos o alérgicos, pero su mecanismo fisiopatológico de formación y crecimien- to aún no está claro. RESUMEN DEL CASO Adolescente mujer de 14 años de edad que con- sulta por sensación de cuerpo extraño en orofaringe de 2 semanas de evolución que le provoca insuficien- cia respiratoria nasal, disfagia tanto con los alimen- tos sólidos como con los líquidos y atragantamiento con la ingesta. Niega odinofagia, tos, rinorrea o fiebre en los días previos. No otra clínica asociada. Antecedentes personales: hipotiroidismo en trata- miento con Eutirox, diagnosticado a los 3 años de edad. Exploración física: Tª 36.5 ºC, FC 96 lpm, FR 16 rpm, SatO 2 100% Excelente estado general. Bien hidratada, nutrida y perfundida. Eupneica en reposo. ORL: amígdalas eu- tróficas, úvula centrada con tumoración blanquecina colgando detrás de la misma, de aspecto polipoideo. Lengua móvil. No trismus. Pruebas complementarias: Nasofibroscopia: lesión polipoidea de aspecto in- flamatorio que sale del meato medio izquierdo hasta el suelo de la fosa nasal izquierda cayendo por el ca- vum ocupando la luz nasal izquierda en su totalidad, extendiendose a rinofaringe hasta pedicular de for- ma retropalatal. Desviación septal hacia fosa nasal derecha. TAC facial de senos paranasales: ocupación del seno maxilar izquierdo por pólipo de gran tamaño con obliteración de hiato semilunar izquierdo y ex- tensión a través de pared medial del seno hacia mea- to medio e inferior y coana ipsilateral con ocupación de rinofaringe, alcanzando orofaringe. No signos de erosión ni de destrucción ósea. Evolución: inicialmente hasta el tratamiento qui- rúrgico, fue tratado con sprays nasales sin mejoría. Se realizó cirugía endoscópica nasosinusal con septo- plastia segmentaria conservadora con evolución fa- vorable y resolución del cuadro. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Esta entidad debe tenerse en cuenta ante la sos- pecha de cuerpos extraños en orofaringe en edad pe- diátrica. Es importante hacer el diagnóstico diferencial con masas nasales como: hemangiomas, pólipos nasales, gliomas nasal papilomas, teratomas, granulomas pió- genos… La polipectomía simple ha sido utilizada durante muchos años pero se ha visto un riesgo de recurren- cia de hasta el 25%.