68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1222 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  URGENCIAS PEDIÁTRICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #22 CASO CLÍNICO Linfangioma quístico antimesentérico: una entidad infrecuente Alfonso Lendínez-Jurado, Elena Benedicto- Hernández, Gema Podadera-Bravo, Angel Javier Gallego-Fernández, Alejandro Sánchez-Tovar Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN Los linfangiomas abdominales son tumores benig- nos de muy baja incidencia, que se producen por una alteración congénita durante el desarrollo de los va- sos linfáticos mesentéricos y/o retroperitoneales. Son más frecuentes en la edad pediátrica, con una mayor prevalencia en varones. La clínica suele ser inespecífica, pudiéndose encontrar como hallazgo in- cidental en pacientes asintomáticos o bien presen- tarse como una urgencia médica derivada de las com- plicaciones de este. A continuación, exponemos un caso de linfangio- ma abdominal complicado que precisó tratamiento urgente, haciendo énfasis en el manejo agudo, el es- tudio de imagen y la resolución quirúrgica. RESUMEN DEL CASO Niña de 7 años, sin antecedentes de interés, que acudió al servicio de Urgencias con dolor abdominal cólico de predominio en fosa ilíaca izquierda y vómi- tos asociados de 3 días de evolución. Presentaba un aceptable estado general y leve sequedad de muco- sas. A la exploración se objetivó hemiabdomen iz- quierdo no depresible, con dolor a la palpación pro- funda. Se ingresó en Observación para iniciar hidratación y analgesia intravenosa, sin presentar me- joría, por lo que se solicitó analítica sanguínea y estu- dio de imagen. En estudio analítico destacaba ligera leucocitosis (18.180/μ) con neutrofilia (14.940/μ), sin elevación de PCR ni otras alteraciones bioquímicas. Se realizó una ecografía abdominal donde se evi- denciaba la cavidad peritoneal ocupada en su prácti- ca totalidad por una gran lesión de aspecto quístico, que dificultaba la visualización del resto del abdo- men. La tomografía computarizada (TC) de abdomen con contraste intravenoso confirmó la presencia de una masa quística en la cavidad abdominal que con- dicionaba como complicación una obstrucción intes- tinal en asa cerrada. El diagnóstico principal que planteamos fue el de quiste de origen mesentérico, siendo menos probable la dependencia anexial. Se intervino quirúrgicamente, realizándose una laparotomía exploradora con hallazgos de vólvulo ileal producido por una gran lesión quística en el bor- de antimesentérico. Se realizó exéresis completa de la lesión con resección intestinal y anastomosis late- rolateral. Desde el punto de vista anatomopatológico la pieza quirúrgica medía 16x12x3cm y presentaba unas paredes engrosadas, con zonas de aspecto he- morrágico y cavidades quísticas en su superficie. El diagnóstico definitivo fue de linfangioma quístico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El linfangioma quístico es un tumor benigno de los vasos linfáticos, infrecuente y propio de la infancia. Menos del 5% son intrabdominales. La clínica suele ser inespecífica, pudiendo aparecer síntomas secun- darios a la compresión de estructuras adyacentes, como ocurrió en nuestra paciente. El tratamiento es quirúrgico, con buen pronóstico si la resección es completa y precoz.