68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1206 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  URGENCIAS PEDIÁTRICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1150 CASO CLÍNICO Hidrosálpinx: una causa rara de dolor abdominal en Pediatría Pau Toldrà Sagarra, Saúl Pérez Conejero, Virginia Sanjuan Cervera, David Medina Santamaria, Carla Monterde Pedra, Joaquin Escribano Subias, Albert Feliu Rovira, Èlia Massó Ramon, Elena Consuelo Soler Mateu Hospital Sant Joan de Reus, Tarragona INTRODUCCIÓN El dolor abdominal es un motivo de consulta muy frecuente en los servicios de Urgencias de Pediatría. Una causa rara de dolor abdominal es el hidrosálpinx. La forma de presentación puede ser asintomática, dolor abdominal crónico o dolor agudo cuando se asocia a torsión anexial. Existe controversia en cuan- to al tratamiento. RESUMEN DEL CASO Niña de 13 años, previamente sana sin anteceden- tes quirúrgicos, con menarquia hace 4 meses. Acude al servicio de Urgencias por presentar un dolor en el hemiabdomen izquierdo intermitente de pocas horas de evolución, que no asocia fiebre, vómitos ni diarrea. Niega relaciones sexuales. En la exploración destacan un dolor a la palpación abdominal sin signos de irri- tación peritoneal. Tanto la analítica sanguínea como la de orina no muestran alteraciones. En la ecografía abdominal se identificó una estructura no vasculari- zada tubular separada del ovario compatible con un hidrosálpinx. Se decidó observación y tratamiento sintomático. A las 24 horas presentó un empeora- miento clínico con aparición de signos de peritonis- mo en la exploración abdominal por lo que se realizó una laparoscopia exploradora urgente dónde se en- contró un hidrosálpinx izquierdo asociado a torsión ovárica. Se procedió a detorsionar la trompa y drenar el hidrosálpinx con recuperación posterior de la colo- ración del ovario (figura 1). Se recogen muestras de citología que no muestran células malignas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El hidrosalpinx es una acumulación de líquido en la trompa de Falopio, debido a una obstrucción distal y a una dilatación de esta. En las mujeres sexualmen- te activas suele ser por una infección en el contexto de una enfermedad inflamatoria pélvica. En la edad pediátrica, el hidrosalpinx es una patología muy in- frecuente y un reto diagnóstico. La etiología es des- conocida. La causa secundaria más frecuente en Pe- diatría son las adherencias postquirúrgicas. En algunos casos puede asociarse a anomalías genitou- rinarias. El diagnóstico se establece mediante la eco- grafía como primera elección y posteriormente la RM. Existe controversia en cuanto al tratamiento del hidrosálpinx. Los casos asintomáticos pueden mane- jarse de manera conservadora, recomendándose en este supuesto el seguimiento. El hidrosálpinx pediá- trico se trata con más frecuencia mediante un abor- daje quirúrgico, para evitar la torsión ovárica y pre- servar la fertilidad.