68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1205 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  URGENCIAS PEDIÁTRICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #525 CASO CLÍNICO Hemorragia intraparenquimatosa en la infancia Diego López Monge, Lidia Elena Rodríguez Martín, María de León Porras Hospital de Valme, Sevilla INTRODUCCIÓN La hemorragia intracraneal no traumática es un proceso poco común en la infancia, pero se trata de una entidad con importante morbimortalidad. La he- morragia intraparenquimatosa consiste en la extrava- sación aguda de sangre en el interior del parénquima cerebral. La principal causa son las malformaciones vasculares, en concreto las de tipo arteriovenoso. La sintomatología es inespecífica, y se requiere de un alto grado de sospecha clínica para su detección, siendo la prueba diagnóstica más útil la Tomografía Computarizada (TAC). El objetivo de esta comunicación es mostrar la im- portancia de un rápido diagnóstico con la finalidad de una recuperación lo más precoz posible con las míni- mas secuelas en el futuro desarrollo del paciente. RESUMEN DEL CASO Varón de 11 años de edad, que acude a urgencias hospitalarias por cuadro de desconexión del medio, hipertonía de predominio en miembro inferior dere- cho (MID) e inicio de clonías en miembro superior de- recho (MSD). Pupilas isocóricas y midriáticas, pero normorreactivas. Dirección lenta de la mirada a estí- mulos auditivos. Afasia y desviación de la comisura bucal. No reacción al dolor . Puntuación de 6 en esca- la Glasgow. Estable a nivel hemodinámico y respira- torio. Se realiza TAC urgente y posterior estudio arterial, dónde se objetiva malformación arteriovenosa (MAV) frontal izquierda con sangrado agudo intraparenqui- matoso y desviación de la línea media. Analítica con hemograma y bioquímica es normal. Se administra bolo de valproico 500 mg intraveno- so, presentando recuperación del nivel de conciencia, aunque persiste la afasia y hemiplejía derecha. El paciente es intervenido por neurocirugía urgen- temente, procediendo a la evacuación del hematoma y exéresis de la MAV en su longitud. Tras la intervención, la evolución neurológica es satisfactoria. Sin embargo, persiste un grado mínimo de hemiparesia derecha (sobre todo con movimien- tos finos) y disfasia motora leve. Las pruebas de ima- gen muestran moderados restos de hematoma con edema perilesional con leve efecto masa sobre el ventrículo lateral izquierdo y mínimo desplazamiento de la línea media. No se evidencian nuevos sangrados ni aparentes restos del MAV. Actualmente el paciente continúa en tratamiento rehabilitador y logopedia con mejoría progresiva. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS A pesar de su baja incidencia, la hemorragia intra- parenquimatosa en la infancia constituye una enti- dad con importante repercusión sociosanitaria. No olvidemos que una rápida y orientada actuación pue- de ser de vital importancia para el paciente pediátri- co. Además, el manejo multidisciplinar es esencial para reducir las secuelas y conseguir una aceptable adaptación al medio de este tipo de pacientes.