68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1203 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  URGENCIAS PEDIÁTRICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #899 CASO CLÍNICO Estridor inspiratorio en un niño de 2 años. A propósito de un caso Ana Abenza Lasso de la Vega, Miriam Rubio Rubio, Cristina Mora Caballero , Esther Martínez Sánchez, Marta Gutiérrez García, Marta Ruíz Sánchez, José García Martí, Yolanda Álvarez García Hospital Virgen de la Salud de Elda, Alicante INTRODUCCIÓN La papilomatosis laríngea es una enfermedad in- frecuente de la vía aérea siendo el agente causal más frecuente el virus del papiloma humano (VPH) princi- palmente los tipos 6 y 11. La disfonía suele ser el sín- toma de presentación asociando signos de obstruc- ción de la vía respiratoria, como estridor inspiratorio, cuando progresa. RESUMEN DEL CASO Niño de 2 años, remitido a Urgencias por estridor inspiratorio de un mes de evolución con empeora- miento en la última semana. Aumento del estridor con el decúbito, asocia disfonía y disminución de la ingesta. No tos, sialorrea ni cambios de coloración. Afebril. Varías consultas por este motivo pautando tratamiento con corticoides orales, beta-2 agonistas inhalados y antibióticos orales, sin mejoría. En la ex- ploración física destaca el estridor inspiratorio conti- nuo sin otros signos de distrés. Analítica sanguínea y radiografía de tórax normales. Se solicita a otorrino- laringólogo realización de nasofibrolaringoscopia en la que se objetiva lesión papilomatosa en cuerdas vocales con compromiso de la luz glótica. Dados los hallazgos de papilomatosis laríngea con compromiso de la vía aérea, se realiza exéresis de la lesión. Tras el estudio anatomopatológico se identifi- ca presencia de VPH 16 y 18. A los tres meses precisa reintervención por apari- ción de nueva lesión en región subglótica asociando disfonía. Evolución posterior favorable sin presentar nuevas lesiones manteniéndose asintomático. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La transmisión del VPH suele ser vertical, a través del canal del parto, con aparición de los síntomas a partir del año de vida. La clínica es sutil, siendo el síntoma inicial la disfonía, conforme hay un creci- miento de la lesión asociará estridor y obstrucción respiratoria, lo que empeora el pronóstico. El seroti- po 11 y la extensión distal de la lesión son fatcores de mal pronóstico. Actualmente el tratamiento es la exéresis de las lesiones, no con el fin de eliminarlas por completo, sino con el de evitar el compromiso de la vía aérea. Existen tratamientos adyuvantes como el cidofovir que se usa en aquellos pacientes que presentan cre- cimiento muy agresivo. La evolución natural suele ser a la remisión espontánea, normalmenre tras múlti- ples cirugías para mantener la vía aérea libre. Como conclusión, es importante tener en cuenta el estudio de la vía aérea en aquellos pacientes en los que el curso clínico de la disfonía o del estridor no es el esperado, ya que el retraso diagnóstico supone un factor determinante en el pronóstico de la enferme- dad.