68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

120 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CIRUGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #655 CASO CLÍNICO Estenosis hipertrófica de píloro de presentación precoz: a propósito de un caso M.ª del Pilar Priego Ruiz , Rocío Porcel Chacón Hospital Valle de los Pedroches, Córdoba INTRODUCCIÓN La estenosis hipertrófica de píloro (EHP) se carac- teriza por una obstrucción del vaciamiento gástrico debido al engrosamiento anormal de la porción an- tropilórica del estómago, de etiología multifactorial. EHP es extraordinariamente infrecuente al naci- miento, no obstante, se han descrito casos durante la primera semana de vida e incluso en un recién nacido (RN) de 28 semanas de edad gestacional, lo que apo- ya el origen congénito de esta patología. A continuación, presentamos un caso clínico de un RN con EHP de presentación precoz. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un RN diagnosticado de EHP a los 3 días de vida. Antecedentes personales: segundo hijo de padres no consanguíneos, embarazo controlado con ecografías prenatales normales, sin factores de riesgo infeccioso. Nace casi a término tras cesárea urgente por sospecha de perdida de bienes- tar fetal. Apgar 9/9. Líquido amniótico meconial. No precisa reanimación en el quirófano, presentando una exploración física inicial normal. A las 12 horas de vida presenta vómitos pospran- diales alimenticios junto con nauseas que le impiden la tolerancia oral, sin otra sintomatología acompa- ñante, decidiéndose ingreso en Neonatología para pruebas complementarias y observación clínica. Se realiza hemograma, bioquímica con reactantes de in- fección y gasometría: normales; así como radiografía de abdomen: sin hallazgos de interés. Durante todo su ingreso presenta muy buen aspecto, sin distensión abdominal y con presencia de tránsito intestinal. A pesar de la corta edad del RN y la persistencia de vómitos con la reintroducción de la alimentación, se realiza ecografía abdominal a las 72 horas de vida con hallazgos compatibles con EHP. Se realiza piloromio- tomía en el quirófano que transcurre sin incidencias. Evolución clínica favorable posterior, tolerando ali- mentación con leche de fórmula en las primeras 12 horas poscirugía, siendo el alta a domicilio al cuarto día postoperatorio. En la actualidad se encuentra asintomático y con buena ganancia de peso. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Con este caso clínico que presentamos queremos destacar que, aunque EHP es una patología muy poco frecuente a edades tempranas de la vida, es conve- niente incluir esta entidad clínica dentro del diagnós- tico diferencial cuando nos encontremos ante un RN con vómitos proyectivos en las primeras horas de vida. Destacamos la importancia del diagnóstico y tra- tamiento precoz, sin embargo, insistimos en que la piloromiotomia no se trata de una emergencia qui- rúrgica y deberá posponerse hasta la estabilización del paciente.