68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

12 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #485 CASO CLÍNICO Diagnóstico tardío de catarata congénita en un lactante de 10 meses Sara Beltrán García , Alba Aviñó Llácer , María García Henarejos , Ángela Martínez Bayo , Sara Porcar Lozano , José María Olmos García , Fátima Pareja Marín Hospital Mare de Déu dels Lliris, Alicante INTRODUCCIÓN La catarata congénita es la causa más frecuente de leucocoria y estrabismo en la población pediátrica. La mayoría de ellas suele ser de origen idiopático, aunque en algunas ocasiones pueden estar ligadas a metabolopatías, infección, síndromes congénitos o defectos anatómicos oculares. La detección de catarata en el recién nacido y el lactante debe de ser precoz, ya que la opacidad del cristalino dificulta la correcta estimulación lumínica de la retina aumentando el riesgo de posible amblio- pía. Presentamos el caso de un lactante con leucocoria y estrabismo, secundarios a catarata congénita unila- teral. RESUMEN DEL CASO Lactante de 10 meses, sin antecedentes de interés, remitido por leucocoria y estrabismo del ojo izquier- do. La familia había notado un reflejo blanco en las fotos desde los 2 meses de vida, pero en los últimos meses ya observaban la opacidad pupilar a simple vista. Los padres no saben precisar si estaba presente al nacimiento, aunque muestran fotografías a los 20 días de vida en las que se observa un reflejo blanco pupilar. A la exploración física se observa una opacidad de color blanco en ojo izquierdo junto con un estrabis- mo convergente del mismo ojo (Figura). Ojo derecho normal. Pupilas isocóricas y normorreactivas. A la ex- ploración con oftalmoscopio indirecto del ojo iz- quierdo se aprecia opacidad total del cristalino, con aparente neovaso en iris y dudoso neovaso en super- ficie del cristalino. Se realiza ecografía ocular bilate- ral para descartar posible origen retiniano, en la que se visualiza vítreo anecoico, sin lesiones retinianas ni masas asociadas. Ante sospecha de catarata congénita unilateral, se realiza derivación urgente a hospital de referencia. Tras ampliación de estudio con ecografía orbitaria Doppler informan de catarata congénita secundaria a persistencia de vasculatura fetal. Se realiza lentecto- mía con vitrectomía de carácter preferente. Actual- mente en seguimiento por oftalmología con buena evolución. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Observar el reflejo pupilar rojo (test de Brüker) es una exploración sencilla que se debe realizar en las exploraciones del niño sano. La leucocoria debe ser valorada de forma urgente para descartar patología tumoral. La catarata congénita es las causas más frecuentes de ceguera tratable en la población pediátrica. El tra- tamiento debe ser precoz mediante lensectomía y se debe seguir evolutivamente al paciente para detectar defectos residuales como el estrabismo convergente asociado a la misma.