68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1198 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  URGENCIAS PEDIÁTRICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #489 CASO CLÍNICO Escroto agudo como presentación de una apendicitis aguda secundaria a hernia de Amyand Alba Aviñó Llácer, Sara Beltrán García, María García Henarejos, Ángela Martínez Bayo, Sara Porcar Lozano, José M.ª Olmos García, Fátima Pareja Marín Hospital Mare de Déu dels Lliris Alcoy, Alicante INTRODUCCIÓN El escroto agudo es una causa frecuente de con- sulta en Urgencias Pediátricas, siendo la orquiepidi- dimitis su causa más frecuente, si bien existen otras etiologías más infrecuentes. La hernia de Amyand se define como la presencia del apéndice vermiforme en el interior de una hernia inguinal, pudiendo ocasio- nar una apendicitis aguda de forma secundaria. Se trata de una patología poco frecuente y de difícil diagnóstico, siendo un hallazgo casual intraquirúrgi- co durante la intervención herniaria. Presentamos un caso atípico de apendicitis aguda secundario a una hernia de Amyand que debutó con escroto agudo. RESUMEN DEL CASO Niño de 6 años, sin antecedentes patológicos de interés, que consulta por dolor y eritema de testículo derecho de 12 horas de evolución. Se encontraba afe- bril y sin otra sintomatología asociada. En la explora- ción se observa el escroto derecho aumentado de tamaño, doloroso a la palpación, con eritema y au- mento de la temperatura. El reflejo cremastérico es- taba presente, pero la transiluminación estaba alte- rada. Aunque inicialmente se sospechaba una orquiepididimitis, dada la alteración de la transilumi- nación se solicitó una ecografía testicular donde se observaron ambos testículos normales pero una es- tructura tubular en canal inguinal compatible con un asa intestinal. Ante la sospecha de una hernia incar- cerada se trasladó a hospital de referencia donde in- tentaron reducción manual de la misma. Tras repetir ecografía se observó que la estructura tubular de- pendía de ciego, siendo compatible con una hernia de Amyand. Se realizó apendicectomía laparoscópica y reparación de la hernia inguinal. La anatomía pato- lógica confirmó el diagnóstico de apendicitis aguda. El paciente presentó evolución favorable. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque la causa más frecuente de escroto agudo es la orquiepidimitis, siempre hay que tener en cuen- ta otras causas más graves, como la torsión testicular, o más raras como la hernia de Amyand de nuestro paciente. Una correcta exploración física es funda- mental para el diagnóstico del escroto agudo, pero si existen dudas, es imprescindible recurrir a la ecogra- fía testicular debido a su alta sensibilidad en el diag- nóstico de la patología escrotal. Ante el hallazgo de una hernia de Amyand, además de la reparación del defecto se debe realizar una apendicectomía si exis- ten signos de apendicitis aguda. Si el apéndice es normal la apendicectomía es más controvertida.