68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1195 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  URGENCIAS PEDIÁTRICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #528 Caso clínico Eccema herpético: una complicación de la dermatitis atópica a tener en cuenta Ana María Escalona Gil, María Martín Galache, Cintia Irene Álvarez Smith, Lydia Alcubilla García, Jesús Martín Valbuena, Patricia Sánchez Rodríguez, Ramón Arroyo Ruiz, Marta García Lorente, Alicia Arévalo Cenzual, Olga González Calderón, Francisco Javier López Ávila Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salaman- ca INTRODUCCIÓN El eccema herpético es una dermatosis aguda, que afecta a pacientes con enfermedades cutáneas cróni- cas, principalmente la dermatitis atópica, debido a la diseminación cutánea del virus herpes simple. Ocurre en menos del 3% de los pacientes con esta patología. Su diagnóstico es clínico y se caracteriza por un exantema vesiculoso que evoluciona posteriormente a lesiones costrosas con ulceraciones circulares típi- cas en “sacabocados”. Suele aparecer en las zonas cutáneas afectas por la dermatosis subyacente, aun- que también puede extenderse a zonas de piel sana o incluso afectar a órganos internos. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un paciente de 6 años de edad con antecedentes de dermatitis atópica que acudió a Urgencias Pediátricas de nuestro hospital derivado desde Atención Primaria por aparición de lesiones cutáneas pruriginosas en flexura antecubital derecha desde hacía 7 días. Previamente había reci- bido tratamiento tópico con corticoide sobre dichas lesiones, refiriendo empeoramiento en las últimas 48 horas. Ambiente epidémico familiar: madre y herma- na con herpes labial hacía 14 días. El paciente se en- contraba afebril y con buen estado general, a la ex- ploración física destacaba la presencia de lesiones agrupadas en racimo de carácter vesiculoso sobre base eritematosa con costras en pliegue antecubital derecho, dos lesiones vesiculosas sobre base erite- matosa en axila derecha y una en pliegue antecubital izquierdo, junto con adenopatías axilares derechas y laterocervicales bilaterales. En Urgencias se suspendió tratamiento con corti- coide tópico y se pautó aciclovir oral durante 10 días. Asimismo, se inició tratamiento tópico con sulfato de zinc y mupirocina en las zonas vesículo-costrosas y se citó para control en 24 horas. Se realizó interconsulta a Dermatología quienes confirmaron diagnóstico y plan terapéutico. Al día siguiente volvió objetivándose empeora- miento y extensión de las lesiones cutáneas junto con aparición de fiebre. Por ello, se decidió ingreso hos- pitalario para tratamiento intravenoso con antiviral y antibiótico, así como curas tópicas de las zonas afec- tas. Al cuarto día de ingreso, debido a la mejoría de las lesiones y al buen estado general del paciente se decidió alta hospitalaria y finalización del tratamien- to antiviral vía oral en domicilio. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El eccema herpético es una urgencia diagnóstica y terapéutica dado que puede evolucionar hacia una viremia secundaria asociada a tasas de mortalidad de hasta el 10% en inmunocompetentes y hasta un 50% en inmunodeprimidos. Por lo tanto, el tratamiento precoz del mismo junto con un seguimiento estrecho son de capital importancia para mejorar el pronóstico del paciente y el curso de la dermatosis.