68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1194 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  URGENCIAS PEDIÁTRICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1174 CASO CLÍNICO Eccema coxackium: otra presentación de la enfermedad mano-boca-pie Celia Pascual García, Irene Cuadrado Pérez, Miren Iranzu Esparza Garrido, Patricia Bravo Arcicollar, Andrés José Alcaraz Romero Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España INTRODUCCIÓN La enfermedad mano-boca-pie es una de las in- fecciones dermatológicas más frecuentes en la infan- cia, sobretodo en menores de 6 años. Está causada por enterovirus de la familia Coxackie, siendo el más frecuente el A16. En los últimos han observado formas atípicas de presentación especialmente en niños con antecedentes de dermatitis atópica como el eccema coxackium, causado por el coxackie A6. Estas formas atípicas plantean diagnóstico diferencial con el sín- drome Gianotti Corsti-like, varicela-like, enfermeda- des ampollosas o un eccema herpeticum, por lo que es importante también tener en cuenta esta entidad a la hora de encontrarnos lesiones como las que pre- senta nuestro paciente. RESUMEN DEL CASO Niño de 2 años con antecedentes de dermatitis atópica, traído por erupción eritematosa pruriginosa y generalizada, de 24 horas de evolución. Afebril y sin otra sintomatología. Como antecedente reciente pre- sentó una infección de vías respiratorias altas los 3 días previos. En la exploración física presentaba buen estado general, con lesiones papulosas y placas eri- temato-descamativas no confluyentes en parte distal de miembros superiores e inferiores hasta tercio me- dio con afectación palmoplantar y región interglutea, siendo menor la afectación en tronco y cara. Presen- taba lesiones residuales impetiginizadas, en zonas donde pudo haber alguna vesícula milimétrica pre- viamente. Resto de la exploración normal, sin lesio- nes en orofaringe. A la hora de realizar un diagnóstico de confirma- ción, destaca la utilidad de PCR de enterovirus en le- siones o faringe para detectar la presencia del ente- rovirus. Evolución: Ante el buen estado general del pacien- te, bajo el diagnóstico de sospecha de eccema coxac- kium se realizó tratamiento sintomático con deslora- tadina vía oral por el prurito y tratamiento antibiótico tópico de las lesiones impetiginizadas con buena res- puesta. A las 48 horas acudió a control en el que se objetivaron lesiones vesiculosas en pilares posterio- res faríngeos. Se realizó control en consulta de der- matología a los 15 días, con evolución favorable y sin secuelas cicatriciales. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El eccema coxackium es una manifestación atípica que cursa de manera autolimitada. Las complicacio- nes son poco frecuentes, aunque pueden aparecer deshidratación por imposibilidad de ingesta de lesio- nes, meningitis o encefalitis. Precisa únicamente tratamiento sintomático. El reconocimiento de las formas atípicas evitará trata- mientos innecesarios con Aciclovir o Corticoides. Es importante destacar el valor de PCR en lesiones vesiculosas y faringe como prueba diagnóstica de confirmación.