68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1190 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  URGENCIAS PEDIÁTRICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #146 CASO CLÍNICO Crisis aguda de secuestro esplénico secundaria a infección por SARS-CoV-2. La importancia de un diagnóstico precoz David Varela Alonso, Cristina Rey Noriega, Silvia María Gallego Vázquez, Lucía Rubinos Galende, Paula Gonzalo Costales, Antonio Rumbo Vidal, Patricia Álvaro Sardina, Carmen García-Plata , Roberto Pérez Pacín HULA, Lugo, España INTRODUCCIÓN La drepanocitosis es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva definida por la presencia de he- moglobina falciforme, la Hb S. En condiciones de hi- poxia, los hematíes pierden elasticidad y adoptan forma de hoz (drepanocitos). Esta alteración en la Hb provoca crisis vasooclusivas que obstruyen el bazo provocando un secuestro esplénico. Se caracterizan por eslenomegalia, trombocitopenia y disminución de la Hb de al menos 2g/dL. Esta complicación de la anemia falciforme es más frecuente en menores de 5 años, suele ser desencadenada por infecciones y se considera una emergencia médica por su alta tasa de mortalidad. RESUMEN DEL CASO Paciente de 4 años y 6 meses de edad procedente de República Dominicana a seguimiento en Hemato- logía Pediátrica por anemia drepanocítica. Antece- dente de varias crisis vasooclusivas que precisaron transfusión de hematíes. Acude a urgencias por cua- dro febril de 12 horas de evolución destacando a la exploración física soplo sistólico panfocal y gran es- plenomegalia con exploración neurológica dentro de la normalidad. Se realiza radiografía de tórax, PCR- SARS-CoV-2 (positiva) y analítica sanguínea destacan- do anemia grave (Hb 2,6g/dL). Presenta cuadro de deterioro brusco con mala coloración, taquicardia e hipotensión, así como clonus bilateral e hiperreflexia. Se administra oxigenoterapia con mascarilla reservo- rio, expansión de volumen y se transfunde concentra- do de hematíes. Presenta rápida mejoría clínica sien- do dado de alta a los pocos días tras recuperación completa. Previo al alta se decide inclusión en lista de espera para esplenectomía. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Cualquier infección en pacientes con drepanocito- sis tiene mayor riesgo de complicaciones que en un paciente sano. La infección por SARS-CoV-2 en pa- cientes con patología de base y no inmunizados pue- de tener consecuencias graves. En casos de crisis agudas de secuestro esplénico grave hay que plan- tearse la esplenectomía tras el primer episodio dado el elevado riesgo de recurrencia.