68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1187 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  URGENCIAS PEDIÁTRICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #204 CASO CLÍNICO Colección subgaleal tardía: conocerla es la clave Álvaro Obrador Sánchez, Elvira Julia Hernández Herrera, Jordi Roldán Busto, Ana Belén Marín Quilles, Silvia Gonzalez Lago Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, Islas Baleares INTRODUCCIÓN La CST (colección subaponeurótica o subgaleal tardía) es una entidad rara producida por un acúmulo de líquido en el espacio delimitado entre la aponeu- rosis craneal y el periostio. Descrito por vez primera en el año 2002, su prevalencia es desconocida y en ocasiones el abordaje diagnóstico y terapéutico es inapropiado por su desconocimiento. La presencia de tumefacción en el cuero cabelludo en neonatos y lactantes es frecuente, debiendo in- cluir en el diagnostico diferencial el cefalohematoma, el caput succedaneum y la hemorragia subgaleal; to- dos ellos presentes al nacimiento. También se debe descartar maltrato en caso de historia o hallazgos físicos sugestivos. RESUMEN DEL CASO Lactante de once semanas de vida con anteceden- te de parto instrumentado con ventosa por expulsivo prolongado. Es traída al SUP (Servicio de Urgencias Pediátrico) por presentar una tumefacción en región parietal bilateral de tres días de evolución sin otros síntomas asociados. A la exploración presenta una tumefacción depresible, fluctuante, no pulsátil ni ten- sa que atraviesa la sutura sagital. La piel adyacente no muestra alteraciones y la exploración neurológica es normal, incluyendo fontanela anterior normoten- sa. La familia niega antecedente traumático. Se completa la valoración con la realización de una ecografía transfontanelar y de partes blandas que evidencia la presencia de líquido subaponeuró- tico craneal, anecoico y que se desplaza a la compre- sión (imagen 1). Estudio cerebral dentro de la norma- lidad. Tras dichos hallazgos, se orienta como CST. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La CST se presenta como una colección craneal blanda, móvil, no delimitada por las suturas y de apa- rición diferida entre el primer y el cuarto mes de vida, tras un periodo de latencia asintomático. Su etiología es desconocida y suele asociarse con el antecedente de monitorización fetal mediante electrodos en cuero cabelludo, parto instrumentado (principalmente con ventosa) y expulsivo prolongado o traumático. Se trata de una entidad benigna cuyo diagnóstico es fundamentalmente clínico en base a una historia y exploración física típicas, sin necesidad de pruebas complementarias salvo sospecha de discrasias san- guíneas, dudas diagnósticas o sospecha de maltrato. En caso de realizarse, la ecografía resulta diagnóstica. Suele presentar una resolución espontánea tras va- rias semanas (de 1 a 24), por lo que el tratamiento es conservador. En nuestra paciente se optó por actitud expectan- te y se objetivó resolución clínica y radiológica de la colección tras un mes de su primera consulta en nuestro SUP. Conocer esta entidad clínica es funda- mental para evitar estudios innecesarios y la angustia familiar asociada.