68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1186 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  URGENCIAS PEDIÁTRICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #309 CASO CLÍNICO Causa infrecuente de dolor abdominal agudo: a propósito de un caso Ariadna Möller Díez, Sonia Manzano Chuliá, Raquel Alonso Soria, Irene Fuentes Muñoz, Lara Sánchez Trujillo, Rosa Sánchez-Dehesa Sáez Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Madrid INTRODUCCIÓN Los quistes de uraco son anomalías congénitas detectadas con mayor frecuencia en la infancia. Cons- tituyen una causa infrecuente de dolor abdominal, prevalencia de 1 de cada 5000 nacimientos. Permane- cen habitualmente asintomáticos, hasta que apare- cen complicaciones, siendo la más frecuente la infec- ción. El uraco es una estructura tubular que se extiende desde la cúpula vesical hasta el ombligo en el periodo embrionario, de cuya involución surge el ligamento umbilical interno. Existen cuatro tipos de anomalías uracales: uraco persistente (supone alre- dedor del 50% de ellas), seno uracal (15%), divertículo uracal (3-5%) y quiste uracal (30%). RESUMEN DEL CASO Niño de 11 años que acude al servicio de urgencias por fiebre y dolor abdominal periumbilical de 5 días de evolución, no irradiado, asocia febrícula las últi- mas 24 horas. Estudio de orina normal hace 3 días. A la exploración destaca postura antiálgica, abdomen doloroso con defensa generalizada a la palpación. Se palpa una masa alargada en hipogastrio que llega hasta región suprapúbica. Signos de Blumberg y Psoas positivos. Analítica sanguínea con PCR de 59,3mg/L, resto normal. En la ecografía abdominal se aprecia en línea media lesión tubular desde el ombli- go hasta comunicarse con vertiente superior de la vejiga, siendo compatible con persistencia del uraco. Además, se detectó lesión ovalada y de contenido he- terogéneo en su interior, sin vascularización en modo Doppler color, con hiperecogenicidad de grasa loco- rregional y aumento de vascularización de los tejidos perilesionales compatible con quiste uracal compli- cado por infección. Ante los hallazgos clínicos y ecográficos se admi- nistra antibioterapia con amoxicilina-clavulánico in- travenoso y se traslada a centro con unidad de cirugía pediátrica. Tras extirpación del remanente uracal, el paciente evolucionó favorablemente sin complicacio- nes. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante un paciente con dolor abdominal y palpación de una masa tubular en línea media suprapúbica, de- bemos pensar como posibilidad diagnóstica en ano- malías uracales. Hay que destacar en este paciente la aparición tardía de clínica, permaneciendo durante 11 años asintomático y sin complicaciones.