68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1182 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  URGENCIAS PEDIÁTRICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #533 CASO CLÍNICO Ataxia cerebelosa secundaria a acciente cerebrovascular isquémico. A propósito de un caso Sara Beltrán García, Alba Aviñó Llácer, María García Henarejos, Ángela Martínez Bayo, Sara Porcar Lozano, Fátima Pareja Marín, José María Olmos García Hospital Mare de Déu dels Lliris, Alicante INTRODUCCIÓN La incidencia de Ictus en la población pediátrica es menor que en la población adulta. A esta baja pre- valencia se suma la dificultad diagnóstica, ya que la focalidad neurológica es poco frecuente, siendo la cefalea o la somnolencia los síntomas más prevalen- tes. En caso de sospecha, la RM cerebral es la prueba de imagen indicada ya que el TC puede no visualizar las lesiones isquémicas en el periodo agudo. Presentamos el caso de ataxia cerebelosa de ini- cio súbito en un escolar, secundaria a un accidente cerebrovascular isquémico. RESUMEN DEL CASO Escolar de 6 años, sin antecedentes de interés, traído por episodio de sudoración profusa y mareo con sensación de inestabilidad de tipo vertiginosa, asociada a desvanecimiento. No pérdida de concien- cia ni pérdida del control de esfínteres. Sin trauma- tismo previo evidente, si bien existía un mecanismo de “zarandeo” previo mientras jugaba. Afebril. Sin clí- nica infecciosa asociada. A la exploración se encuentra consciente, aunque hipoactivo. Destaca un nistagmus espontáneo hori- zontal con los movimientos cefálicos y una discreta exaltación de los reflejos osteotendinosos. Imposibi- lidad para explorar la marcha, con sedestación que impresiona de inestable. Resto de la exploración físi- ca anodina. Ingresa con sospecha de Vértigo Posicional Pa- roxístico Benigno, aunque ante la persistencia de la clínica se realiza RM cerebral urgente en la que se observan múltiples infartos isquémicos cerebelosos bilaterales y en tálamo derecho (Figura 1), sin lesio- nes aparentes en la AngioRM. Ante el diagnóstico de ictus cerebeloso isquémico se decide traslado urgente a UCI pediátrica del hos- pital de referencia, iniciando tratamiento con dexa- metasona y ácido acetilsalicílico (AAS). En UCI se completa estudio con pruebas de ima- gen, serología y estudio hematológico, sin evidenciar hallazgos patológicos destacables. Durante su estan- cia se mantiene hemodinámicamente estable, con resolución progresiva de la clínica neurológica. Ac- tualmente en tratamiento con AAS, permanece asin- tomático, con buena adaptación escolar y recupera- ción de su actividad normal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La ataxia cerebelosa de instauración súbita se considera una urgencia pediátrica. Si bien su etiolo- gía más frecuente es la post-infecciosa o la intoxica- ción por fármacos o drogas, siempre hay que tener presente el accidente cerebrovascular. Ante la sospe- cha de un vértigo de origen central siempre se debe realizar neuroimagen, siendo la RM urgente de elec- ción frente al TC, ya que nos permite visualizar posi- bles lesiones tumorales o isquemias agudas en fosa posterior.